六君子汤合止散

【药物配方组成】党参、白术、茯苓、半夏各15g,陈皮、桔梗、紫菀、百部、款冬花各10g,炙甘草、苏梗、黄芩、紫苏子各6g

【随症加减】若食后腹胀、纳呆者,加枳壳、厚朴;泛吐酸水者,加瓦楞子、川楝子;两胁胀满者,加白芍、柴胡;咳痰带血丝者,加入三七粉;痰稀白有泡沫者,可加干姜、细辛、五味子.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚2次服.

【功效主治】健脾和胃,化痰止咳.

【经典案例医案】治疗外感咳嗽久不愈20例,治愈14例,好转4例,无效2例,总有效率为90%.

李某,女,26岁.患者1个月前因受凉出现恶寒发热、头痛、咳嗽等症,经治疗后其他症皆平,惟咳嗽不止,且痰多色白易咳,虽口渴而不欲饮.舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉虚滑.该患者平素即有胃纳欠佳,食后腹胀,常喜热饮此原本脾胃虚弱,运化失健,以致湿聚中焦,今外邪客体,引动痰湿犯肺发为咳嗽,故当健脾和胃、化痰止咳为治.拟方:党参、白术、茯苓、半夏各15g,陈皮、桔梗、紫菀、款冬花、百部各10g,炙甘草、黄芩、苏梗、千姜各6g,细辛、五味子各3g.每日1剂,水煎早晚2次服.3剂后咳嗽明显减轻,痰量亦少,继服上方5剂痊愈.

【经验心得】脾胃功能不健、痰湿犯肺咳嗽临床并不少见,只要辨证准确,治疗亦不十分困难.经健脾、化痰、止咳药治疗常可迅速缓解.此患者多为脑力劳动者由于平时活动甚少,"久则伤气",以致气机不畅.虽有少数为体力劳动者,亦多有饮食不节,使之脾胃功能失健之情.所以过度安逸、饮食不节均可造成脾胃气机呆滞,功能紊乱,从而腐谷运化失司.若水谷不化,精不四布,则湿聚成痰.一旦客邪,引痰湿犯肺将咳嗽不止,甚者又会缠绵难愈.今以健脾和胃治之,乃求本之举,因而得以收效.此亦为"培土生金"法在治疗外感咳嗽方面的具体运用.

【方剂出处】王海涛,等健脾和胃治疗外感咳嗽久不愈20例.四川中医,2000;18(8):24