金沸草散

【药物配方组成】旋覆花(包煎)、姜半夏、白芍各6g,前胡、茯苓、炙紫菀、炙款冬花、炙百部各9g,蝉蜕、薄荷、生甘草各3g,黄芪12g

【随症加减】咽痒甚者加射干6g;咽喉充血疼痛者加板蓝根15g,牛蒡子9g;口淡、咳嗽欲呕者加生姜6g;体质虚弱,咳嗽时作时止者加四君子汤;咳嗽痰黄黏稠者加黄芩6g,川贝母(粉吞)3g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.7日为1个疗程.

【功效主治】化痰止咳,温润肺气,疏风清热.

【经典案例医案】治疗小儿喉源性咳嗽102例,治愈72例,好转22例,无效8例,总有效率92%.

例1李某,女,3岁.1周前感冒发热,体温最高达

39.8℃,经西药抗细菌感染、抗病毒等对症治疗,3日后体温正常,惟咳嗽不止,继续西药治疗,效果欠佳而转入我科门诊.刻诊:患儿咳嗽阵发,连续不断,双肺未闻及干湿啰音,检查咽部可见咽后壁有淋巴滤泡增生,舌淡苔薄白,脉浮.治拟疏风利咽,化痰止咳.方用加减金沸草散:旋覆花(包煎)、姜半夏、白芍各6g,前胡、炙紫菀、炙款冬花、炙百部各9g,蝉蜕、薄荷、牛蒡子各3g,黄芪12g,生甘草2g.水煎服,每日1剂,分2次服.次日咳嗽大减.服药2剂,咳嗽痊愈.随访3个月未复发.

例2王某,男,6岁.5日前发热,T39.2℃,咽红肿,西医

诊断为上呼吸道感染.经抗感染等对症治疗,2日后诸症俱消,惟咳嗽不止,继续西药镇咳祛痰等治疗,效果不佳而转入我科.

刻诊:患儿咳嗽阵发,呛咳连续不断,直至咳出少许黏痰方止.

两肺未闻及干湿性啰音,检查咽部可见黏膜慢性充血,舌淡苔薄稍腻,脉浮.治拟疏风利咽,化痰止咳.方用加减金沸草散:旋覆花(包煎)、姜半夏、白芍各6g,前胡、炙紫菀、炙款冬花、炙百部、板蓝根、牛蒡子各9g,蝉蜕、薄荷各3g,川贝母(粉吞)2g,黄芪12g.水煎服每日1剂,分2次服.服药2剂后,咳嗽渐止.

服药4剂后,咳嗽痊愈.随访2个月,未再复发.

【经验心得】金沸草散为《局方》中治疗风寒咳嗽之药.由于小儿稚阴稚阳之体及"阳常有余,阴常不足"的生理特点,风寒之邪最易化热化火,伤津耗气.方中:旋覆花(其茎为金沸草,近代用其花)温散降逆,化痰止咳为主药;炙紫菀、炙款冬花、炙百部温润肺气,下气化痰止咳,其性温而不热,润而不燥,寒热皆宜;前胡、半夏、茯苓宣肺降逆,化痰和中蝉蜕、薄荷疏风清热利咽;芍药、甘草寓有"芍药甘草汤"之意,酸甘化合,滋润肺津,收敛肺气;再加黄芪益气固表而不敛邪,与前药配伍一收一散,标本兼治,祛邪不忘扶正,切中病机,疗效显着.

【方剂出处】方宾加减金沸草散治疗小儿喉源性咳嗽102例.四川中医,2002;20(3):61