柴朴汤

【药物配方组成】柴胡15g,厚朴15g,枳实10g,杏仁10g,地龙15g,川贝母10g,黄芩10g,炙甘草10g

【治疗方法】上药加水适量,水煎2次,取汁150ml,早晚分服,每日1剂.2周为1个疗程.

【功效主治】疏肝解郁,化痰止咳.

【经典案例医案】治疗咳嗽变异性哮喘30例,临床控制5例,占17%,显效8例,占27%,有效13例,占43%,无效4例,占13%,总有效率87%.

孟某,女,51岁,干部.因咳嗽半年,于2002年4月15日

以咳嗽收入院.当时患者阵发性咳嗽1个月.查:双肺呼吸音清,胸片见双肺纹理增强,血象无改变.有应用头孢哌酮左氧氟沙星抗炎病史,咳嗽无明显改善,对磺胺类药物有过敏史.肺功能第1秒呼气容积(FEV1)66%,最大呼气流量(PEF)76%,PEF变异率34%,支气管舒张试验阳性.诊为咳嗽变异性哮喘,中医诊为咳嗽,肝郁肺滞.给予柴朴汤加味,方用柴胡10g,黄芩15g,厚朴10g,枳实10g,杏仁10g,地龙15g,川贝母10g,水煎,早晚分服,5剂后咳嗽明显减轻,续服前方10剂,咳嗽消失,胸胁胀闷消失,饮食二便正常.PEF、FEV均正常临床治愈出院,随访2年未复发.

【经验心得】慢性咳嗽是指咳嗽作为患者最主要的症状,时间持续超过3周,除外上呼吸道病毒感染,不吸烟,未使用过血管紧张素转换酶抑制药,且胸部X线片正常者.由于该病长期经久不愈,性情郁闷,肝郁于内,加之大量、长期应用抗生素,损伤脾胃,脾虚运化失职,聚湿生痰,痰阻于内,气机不畅,使肝郁更甚,致使肝郁痰滞反复交织,肺气壅滞,气逆于上而出现咳嗽且经久不愈,故方中柴胡味苦性微寒,疏肝解郁;厚朴味苦辛温,燥湿下气除满,枳实理气,共为主药杏仁、川贝母化痰止咳为臣药;地龙味咸性寒,归肝肺,平肝熄风止咳,黄芩清肺共为佐药;炙甘草为使药,调和诸药.据现代药理学研究,柴胡皂苷有镇咳、抗感染作用,厚朴主要成分为厚朴酚和四氢厚朴酚,有抗菌、抗过敏作用.

【方剂出处】张芬兰,等.柴朴汤加味治疗咳嗽变异性哮喘.长春中医学院学报,2003;19(4):23