益肾活血汤

【药物配方组成】益肾活血汤:熟地黄12g,山茱萸12g,泽泻12g,牡丹皮10g,丹参30g,黄芪30~60g,益母草30g,补骨脂15g,菟丝子15g,枸杞子15g,女贞子15g,墨旱莲10g,白茅根12g,防已10g,猪苓15g,茯苓15g,大黄(后下)3~10g,甘草10g

灌肠方:炮附子15g(先煎),大黄3~15g(后下),蒲公英10g,丹参30g,牡蛎30g(先煎),甘草10g

【随症加减】益肾活血汤:伴恶心呕吐,加姜半夏10g,竹茹6g,代赭石30g(先煎)伴心悸、胸闷加薤白10g,苈子30g:伴咳喘,加杏仁8g,蛤蚧6g伴头昏瓜甲及面色苍白加龙眼肉15g,阿胶10g(化)大枣10枚

【治疗方法】益肾活血汤:水煎2遍,浓缩,兑后约200ml,早晚分服,每日1剂

灌肠方水煎浓缩至200ml,保留灌肠,每次1剂.

【功效主治】益肾健脾补虚活血通腑泄浊.

【经典案例医案】治疗26例患者,显效6例,有效10例,无效10例,总有效率为61.53%.

【经验心得】尿毒症患者在病机上存在着本虚标实,即脾肾气虚湿浊热毒与瘀血并存的现象,以益肾健脾补虚、活血通腑泄浊之法治疗,不仅降血尿素氮、血肌酐对尿毒症的许多原发病也有良效.方中重用大黄为主药口服与灌肠可以改善尿毒症患者蛋白质与脂肪代谢状况,促进氮质代谢产物的利用,减少尿毒素的产生并增加其排泄,大黄还可以减轻肾小球硬化保护健全肾单位,延缓肾功能衰竭,黄芪益气健脾,可以降尿素氮,减少尿蛋白,并调节机体免疫功能,可对尿毒症的常见原发病慢性肾小球肾炎产生治疗作用;丹参、益母草等活血化瘀药,由于其抗凝、调整纤溶活力而改善腹膜透析(CAPD)治疗过程中的腹膜内流状态,因而可以增加UF,提高腹透效能,提高尿毒症患者的生存质量.

【方剂出处】赵俊萍,等益肾活血汤对尿毒症患者腹膜透析的影响.中国实验方剂学杂志,2000;6(4):63-64