健脾利水方

【药物配方组成】生黄芪、白茅根、蒲公英各30g,女贞子车前子(包煎)、墨旱莲、薏苡仁、益母草各20g,白术、桂枝、桔梗各10g,炙麻黄5g14岁以下根据情况用量为1/5~1/3

【随症加减】初期感染较重,表证明显者加防风表证已罢或不明显,而湿热较重若热偏重,以血尿为主症,加仙鹤草、小蓟、金银花;若湿偏重,以水肿为主症,加猪苓;血压较高者,加钩藤、罗布麻叶、夏枯草;兼见腹胀、恶心、差者加厚朴、竹茹、苍术等.

【治疗方法】每日1剂,水煎分早晚口服

【功效主治】宣肺健脾,利尿解毒.治疗急性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗112例,治疗1~3天后尿量明显增加,2~5天后水肿消失,血压下降,7~11天后尿中管型消失11~25天后尿中红细胞及尿蛋白逐渐消失近期疗效:治愈98例,平均治愈时间21天,14例因未坚持中药治疗,全疗程平均治疗时间为35天.远期疗效:治疗后年101例未复发,11例因上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎复发,又经治疗后,随访1年再未复发.

【经验心得】急性肾小球肾炎水肿阶段,中医辨证属水肿范畴,大多数以阳水为主,治疗上《素问汤液醪论》提出"平治于权衡,去菀陈莝"及"开鬼门,洁净府《金匮要略·水气篇》

提出"腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈《济生方·水肿》曰:"有少年,血热生疮,变为肿满之疾.《医学入门,水肿》

补充了瘀血肿的治疗,又根据水液代谢及水肿形成主要与肺、脾、肾三脏有关及功能失调为主,故治疗应采用发汗、利尿、解毒、活血及兼顾宣肺健脾补肾为主法.方中薏苡仁、生黄芪、车前子、白茅根利尿;桂枝、麻黄发汗;蒲公英解毒;益母草活血;桔梗宜肺;白术健脾;女贞子、墨早莲补肾等故此方对肾小球肾炎的治疗,水肿的消失有较好的作用.

【方剂出处】王麦霞,等中西医结合治疗急性肾炎112例陕西中医,2001;22(4):208