益气清热方

【药物配方组成】急性期基本方:蒲公英、野菊花、忍冬藤、紫花地丁各15g,丹参20g,车前子12g.恢复期基本方:太子参15g白术、茯苓、生地黄、大小蓟各10g

【随症加减】急性期基本方若血尿明显加白茅根30g:外感未除加荆芥、防风各10g;浮肿明显加猪苓10g血压升高加钩藤、夏枯草各10g.

【治疗方法】每日1剂分2次服

【功效主治】清热解毒,活血化瘀益气养阴.治疗小儿急性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗70例,痊愈(临床症状消失,血压、尿量恢复正常,爱迪氏计数连续3次均正常)62例占88.6%,好转(临床症状消失或基本改善,尿常规检查明显好转血压基本正常)7例占10%,未愈(主要症状、体征及实验室检查均无明显好转)1例,有效率为98.6%.

【经验心得】急性肾炎属中医学水肿范畴.以阳水居多.

其发病机制,正如《景岳全书·肿胀篇》所说"凡水肿等症,乃肺脾肾三脏相干之病今肺虚则气不化精而化水脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行.治疗上较为传统的是发汗、利水、温阳等,近年来考虑到本病的发病诱因多为热毒之邪引起的皮肤及上呼吸道感染,因此,清热解毒亦成为治则之一.此外从现代医学角度看,本病的病理改变主要是肾小球毛细血管壁的炎症反应,以及毛细血管的痉挛或者有微血栓的形成,目前,认为FDP与肾脏内的凝血及纤维蛋白溶解有一定关系,一定程度上能反映肾炎的活动进展,本文中的近半数患儿的血或尿纤维蛋白降解产物(FDP)值增高,在中医舌象检查中有部分患儿舌质紫黯,虽只有20例,但如果考虑到儿科疾病中影响到舌质发生较明显变化的本来就不多见,此20例就已经能说明问题了,所以,本病中"瘀"象是确实存在的.

急性肾炎急性期的基本方重用清热解毒、活血化瘀药物,方中蒲公英、野菊花、紫花地丁、忍冬藤均有较强的清热解毒作用四药合用,相得益彰;车前子利水消肿;丹参活血化瘀,现代研究丹参有显着的扩张小血管,改善肾脏血液循环,促进组织的修复与再生之功.恢复期以气阴两伤为特点着重益气养阴、维护正气兼以凉血止血.

【方剂出处】齐铮,等小儿急性肾炎的中西医结合治疗对比观察辽宁中医杂志,1999:26(2):73-74