【药物配方组成】黄柏10g，苍术10g，薏苡仁20g，牛膝10g，生石膏30g，知母10g，桂枝10g，红花5g，桃仁10g，土茯苓15g，萆蔛15g，泽泻15g，生甘草10g

【随症加减】手指关节疼痛减牛膝，加桑枝、威灵仙。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】清热祛湿、活血通络。

【经典案例医案】临床治疗36例治疗时间最短3d，最长28d平均15d。治愈12例，好转23例，未愈1例。

高某，男，46岁，因右第1跖趾关节红肿灼痛12h就诊。病前1d饮酒，食高蛋白饮食。症见右第1跖趾关节红肿、灼热、疼痛拒按，口干、心烦不安，大便干结，舌质红，黄腻，脉滑数。血尿酸482umol/L，尿尿酸3.68umol/L。诊断痛风性急性关节炎。给予四妙散合白虎桂枝汤加减：黄柏15g，苍术15g，薏苡仁20g，牛膝10g，生石膏30g，桂枝10g，知母15g，土茯苓15g，萆蔛15g，泽泻15g，桃仁10g，红花5g，生甘草10g。每日1剂，水煎服，每日3次，每次300ml嘱患者多饮水，忌酒、海鲜、豆类等含高嘌呤食物。治疗2d后症状减轻，1周后疼痛消失，查血尿酸、尿尿酸降至正常。

【经验心得】本病关键在湿、在热。用四妙散合白虎桂枝汤加减治疗以清热祛湿、活血通络。方中苍术、黄柏、薏苡仁、土茯苓、萆薢、泽泻清热利湿，使热祛湿除；生石膏大寒，治内盛之热桂枝、红花、桃仁通络活血；知母清热滋阴润燥生甘草调和诸药。

诸药相配，使热清湿除，络通血畅。加之饮食调宜忌酒、海鲜、豆类等含高嘌呤食物，多饮水，其病乃愈。

【方剂来源】倪志坚四妙散合白虎桂枝汤加减治疗痛风性急性关节炎36例。云南中医学院学报，2007,30（5）：50