【药物配方组成】黄柏、苍术、牛膝、滑石、莱菔子各15g，薏苡仁、败酱草各30g，制附子6g，地龙、威灵仙各20g，甘草10g

【随症加减】红肿重者加忍冬藤、连翘各30g；痛重者加延胡索20g，细辛3g；夹瘀者加桃仁、三棱各10g；结石者加金钱草、海金沙30g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。1周为一疗程。

配合外敷仙人掌糊剂：嫩仙人掌250g，冰片、血竭各3g。将嫩仙人掌捣碎为泥，冰片、血竭研细加入仙人掌糊内调拌均匀，密封保存。根据患部面积大小，将药糊摊在油纱布上，贴敷患处，外用敷料包扎。每天换药1次。

【功效主治】清热解毒，燥湿利浊。

【经典案例医案】临床治疗100例，治愈72例，好转18例，无效10例，总有效率为90%

熊某，男，42岁。患者因经常饮酒、食用海鲜。3年前，突然出现双足第1跖趾关节红肿疼痛，行走不便，经滴注青霉素，口服秋水仙碱、吲哚美辛后症状好转，但关节处仍有轻度红肿疼痛，尤以活动时加重，此后每遇饮酒、厚味或劳累后复发，开始每年发作1~2次，近1年来频繁发作，近日再次复发前来就诊。诊见：双足第1跖趾关节红肿疼痛，触之灼热，夜不能寐，伴见胃脘饱胀，不欲饮食，口干口苦，肢体倦怠，小便黄，大便略干，2~3d一行，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。血尿酸680mo/LX线片左跖趾软骨缘邻近关节有不整齐透亮区。西医诊为痛风性关节炎。中医诊为热痹。证属脾虚湿滞，湿热内蕴，痹阻经络。治以清热利湿，通经、。

止痛。方用排尿酸解毒汤原方，加延胡索、三棱各15g，生大黄6g。每日1剂。外敷仙人掌糊剂，每日2次内服外用12d后，红、肿、热、痛全部消失，下肢活动正常，饮食佳，二便畅，舌淡红薄白，脉沉弦细。血尿酸320μmol/L。嘱患者忌酒，禁食高嘌呤食物，多喝清水。半年后随访，未再复发。

【经验心得】痛风性关节炎是长期嘌呤代谢紊乱导致的疾病，有原发和继发之分。继发者多由于饮食不当，摄入高嘌呤物质过多，引起代谢障碍，导致尿酸生成增多或排出减少，形成高尿酸血症使然。中医理论认为，膏粱厚味，伤脾胃脾伤则运化失司，湿浊凝聚，久积成热，湿热浊邪内留脏腑，外注皮肉关节，故患者内而口苦黏腻、脘腹饱胀，外而关节肿痛。再者湿性重浊黏滞，易留注下焦，故而本病多发于下肢。给予吲哚美辛、秋水仙碱虽可止痛，但不能降低血尿酸量；用一般中医治湿痹之方，关节痛症状虽可缓解，降低血尿酸效果亦不佳。排尿酸解毒汤乃四妙散与薏苡附子败酱散、六一散为基本方。三方清热解毒，燥湿利湿，引药直达下肢；莱菔子消酒、肉、食积；附子威灵仙、地龙通经活络，消肿止痛。全方共起排尿酸、消肿痛治本之功效。外敷药中仙人掌清热解毒，冰片、血竭活血通经，患处局部直接用药，迅除标证之伤痛。内外夹击，收效更好。

【方剂来源】陈志强排尿酸解毒汤治疗痛风性关节炎100例四川中医，2004,22（7）：58