【穴位组成】以患病关节局部阿是穴为主，配合华佗夹脊穴。先刺小关节部位，再刺大关节部位，后刺华佗夹脊穴。掌指关节及近端指关节痛者，多取二间、三间、液门、中渚、前谷、后溪、八邪等穴。足趾关节肿痛者，多取大都、行间、内庭、束骨、八风等穴。腕关节肿痛者，多取阳溪、阳池、腕骨、大陵等穴。踝关节肿痛者，多取解溪、中封、丘墟、商丘、昆仑等穴。华佗夹脊穴上肢主取颈4至胸3，下肢主取腰1~5，每10d取全部夹脊穴1次。以上诸穴，可依局部穴位之疏密，分2次交替选穴针刺也可在1个疗程始末选取患部周围全部穴位进行针刺，以起到加强作用。

【随证取穴】证属风寒者常配风池、膈俞、大椎、肾俞、关元、风门等穴；风热者配风池、血海、大椎、曲池、合谷、十宣等穴风湿者常选大椎、膈俞、脾俞、足三里、阴陵泉等穴。

【操作方法】多选用细火针和中火针，手法多用浅而点刺法或深而速刺法。小关节多选细火针，用酒精灯将针烧至通红，迅速刺入已严格消毒的穴位，深度多为0.1~0.5寸，速入疾出，浅而点刺。较大关节、大关节、华佗夹脊穴和随证配穴多用中火针，用酒精灯将针烧至白亮，迅速刺入，角度以所选穴的解剖结构而定，深度多为0.5~2寸，深而速刺，速出。刺毕一针，即以无菌棉球用力按压，可减少疼痛，不可揉搓，以免出血每周针刺治疗3次，10次为一疗程。

【功效主治】振奋阳气，疏通经络。

【经典案例医案】临床治疗25例，治愈6例，占24%；显效9例，占36%；有效8例，占32%；无效2例，占8%，总有效率为92%。

治疗1个疗程12例，2个疗程9例，3个疗程4例。

【经验心得】类风湿关节炎根据其证候特点进行辨证论治。

该病多由机体正气不足，卫外不固，肢体经络为风寒、湿热之邪所闭塞，导致气血不畅，经络痹阻，引发肌肉、关节、筋骨的屈伸不利，疼痛、麻木、肿胀、变形等症状。阳气内虚是形成本病的根本原因，而气血瘀滞，脉络痹阻又可影响阳气的化生及运行，二者互相影响，形成恶性循环，使痹证逐渐加重缠绵难愈根据其病机特点，治疗痹证的根本大法当以温阳为主佐以通络。而火针疗法集刺法与灸法于一体，具有温阳散寒，通经活络的作用。如《灵枢经·官针》篇谓：“淬刺者，刺燔针则取痹也。”针刺患处局部经穴、奇穴，可调和气血，疏通经络。以痛为腧，取阿是穴，可明显改善局部症状；辨证取穴，审证求因，配合夹脊穴，以振奋阳气疏通经络，共同起到扶正祛邪，提高免疫功能，控制风湿活动的作用。

【方剂来源】李文增。火针治疗类风湿关节炎25例山西中医，2002,18（3）：38