【药物配方组成】雷公藤15~30g，乌梢蛇15g（研末调服），小白花蛇1条（约2g，研末调服），加独活桑寄生汤（常用量）

【随症加减】上肢关节疼痛为主者加桑枝、姜黄各15g；下肢关节疼痛为主者加黄芪30g，麻黄根12g，威灵仙15g；偏热重者熟地黄易生地黄去桂枝加忍冬藤30g，稀莶草15g，玄参24g；偏寒重者去秦艽加熟附子15g，川乌头15g（上2药先煎2h）、麻黄10g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。15d为一疗程。

【功效主治】散寒除湿，蠲痹止痛，活络强筋。

【经典案例医案】临床治疗30例，治愈7例（23.3%），显效14例（46.7%），有效8例（26.7%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%

【经验心得】乌雷蠲痹汤是依据类风湿关节炎以虚为本，虚实兼夹的病理机制而设，以补泻兼施的法则组方而成。选用雷公藤为主药，经多年临床应用，效果良好。雷公藤又名黄藤根、断肠草等，性味苦，大毒。具有清热解毒，祛风利湿，消肿止痛，活血化瘀之功效。本品在《滇南本草》中载有“味辛，性温，有毒，人肝脾十二经，行十二经络，治筋骨疼痛，风寒湿痹，麻木不仁，瘫痪痿软，湿气流痰，吃之良效。”本方以雷公藤为主用乌梢蛇、小白花蛇归肝脾二经，搜风祛湿，透筋活络为辅，加独活桑寄生汤益肝肾，补气血，除湿蠲痹；全方合用，攻补兼施，气血营卫并调，寓补于通；共奏散寒除湿，蠲痹止痛，活络强筋之功效。一般服用本方3~5剂后，其临床症状减轻，续用2~3个疗程后，症状减轻明显或消失。

【方剂来源】谭幸生乌雷蠲痹汤治疗类风湿关节炎30例。云南中医中药杂志，1999,20（4）：16