益气化瘀泄浊法

【药物配方组成】党参茯苓、白术、当归各10~15g,泽泻、车前子(布包)各10g,白茅根、玉米须、蒲公英、丹参、黄芪各15~30g,益母草15~30g

【随症加减】脾肾阳虚者酌加制附子、淫羊藿、杜仲;肝肾阴虚者加山茱萸肉、枸杞子、生地黄;兼感表邪属风寒者加荆芥、紫苏叶、防风;风热者加金银花、连翘咽红肿痛者加玄参腰部刺痛固定,舌质紫暗,面色晦暗者加术、炮山甲纳呆腹胀,舌苔厚腻加藿香、厚朴、砂仁;恶心呕吐精神萎靡,甚则嗜睡,血肌酐、尿素氮升高,肾功能不全者,加用复方大黄煎剂(生大黄30g,制附子10g,红花15g,牡蛎30g,蒲公英30g,六月雪60g),加水煎约150ml保留灌肠,每日2次.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分服2次14天为1个疗

程.

【功效主治】益气健脾,化瘀泄浊.治疗慢性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗54例,完全缓解19例(35.19%),基本缓解15例(27.78%),好转14例(25.93%),无效6例(11.11%),总有效率为88.89%

【经验心得】补气活血泄浊法的作用机制:慢性肾炎临床多见水肿、蛋白尿,伴腰酸,肢倦乏力,纳差腹胀等症状中医辨证为本虚标实之证.本虚以脾肾气虚最为重要,标实以"血瘀"和"湿毒"影响最大.因此,临床治疗当以益气扶正药伍以化瘀泄浊之品,以补配消,既防化瘀耗气之弊又给邪以去路,则有利于湿化瘀行,清阳升腾鼓舞,从而达到邪去正安,无精液不摄而漏出,血行不畅而滞留,水浊不泄而停聚,形成恶性循环之虞.

临床上着眼于益气化瘀泄浊的治则,目的是调节自身免疫反应,降低血液黏滞度,改善肾血流量,祛除由肾小球病变产生的水钠潴留及体内代谢产物的蓄积.根据药理研究,党参、黄芪、茯苓、白术能增加机体免疫,提高网状内皮系统的吞噬能力,促进淋巴细胞转化,消除蛋白尿,提高血浆白蛋白的作用.实验证明黄芪还可延长人胎肾细胞的生长寿命.当归、丹参、益母草对抑制或减少变态反应性的损害,使毛细血管通透性降低,扩张肾血管,改善肾血循环,提高肾血灌注量调节血压降低胆固醇,改善患者的高凝状态有一定作用.蒲公英泽泻、车前子、白茅根、玉米须有利水消肿、清除感染病灶、抑制免疫反应、改善肾功能的作用

【方剂出处】朱加国益气化瘀泄浊法治疗慢性肾炎54例.福建中医药,200132(4):29-30