完带汤加减

【药物配方组成】山药30g,白术25g,苍术10g,党参20g,白芍10g,柴胡8g+车前子15g(包),土茯苓20g,芡实20g金楼子10g,薏苡仁15g,黄芪20g,益母草15g,丹参15g

【随症加减】对水肿明显、尿少者加猪苓20g,商陆3~5g呕吐者加姜半夏10g;咽痛者加蝉蜕10g,蒲公英25g;高血压者加生牡蛎30g,钩藤15g;血尿者加墨早莲15g,白茅根20g;阴虚者加玄参12g,女贞子20g;阳虚者加补骨脂10g淫羊藿10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分服2次.同时使用雷公藤多苷片每日1mg/kg,分3次服.疗程6个月.

【功效主治】益气健脾,清热解毒活血祛瘀.治疗慢性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗41例,显效19例(46.34%),有效18例(43.9%),无效4例(9.75%),总有效率为90.24%

【经验心得】完带汤加减中选用山药、党参、白术、茯苓、黄芪益气健脾;山药、芡实、金樱子补肾固摄;苍术、薏苡仁、车前子、土茯苓化湿清热解毒;柴胡、白芍疏肝柔肝;丹参、益母草活血祛瘀方中白术、白芍、芡实、山药、金樱子可通补带脉经气兼能固摄:土茯苓、薏苡仁等可宜泄带脉郁热,俾湿热不致浸淫,奇经约束有权.药理研究证实,黄芪、党参、白术、猪苓、女贞子、淫羊藿、补骨脂等中药具有不同程度的免疫调节作用,柴胡及柴胡提取物能促进内源性糖皮质激素分泌,抑制花生四烯酸的释放和血小板聚集,改善异常的脂质代谢,并阻止IgG和C3在肾小球内沉积;丹参、益母草通过活血利水改变微循环,稳定机体免疫功能,促使机体内一些病理过程逆转,从而达到治疗和修复的目的.诸药合用共奏健脾益肾、疏肝解郁、通补带脉之功,又有利湿化浊、解毒祛瘀之效.雷公藤对肾小球肾炎有减少蛋白尿、消除水肿的作用,其提取物雷公藤多苷是一种新型免疫抑制剂,有"中药激素"之称,用于治疗肾小球免疫性炎症已得到普遍公认.总之,本方与雷公藤多苷联用,扶正祛邪并举,可起调节机体免疫反应、改善微循环、抗凝及降解炎症介质作用,从而可收到较满意的疗效.

【方剂出处】李维龙,完带汤加减配合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎41例.山东中医杂志,200423(8):476-477