【药物配方组成】威灵仙12g，独活12g，青风藤20g，鸡血藤20g，防风12g，川芎12g，当归12g，赤芍15g，丹参20g，乳香9g，蜈蚣2条，全蝎6g，甘草6g

【随症加减】全身关节痛而游走不定窜痛、风气盛者加秦艽9g；四肢沉重酸楚或麻木不仁湿邪偏重者加苍术12g，薏苡仁30g；局部关节痛剧烈或挛缩拘急，肌肉、关节、皮肤发凉，寒邪偏重者加附子6g；症见肌肉关节红、肿、热、痛为主伴有低热，属热化者加石膏30g，黄柏9g，忍冬藤30g；气虚者加黄芪30g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。1个月为一疗程。

【功效主治】通络活血，补气养血，散寒除湿。

【经典案例医案】临床治疗68例，治愈60例，显效6例，有效2例。

李某，男，50岁。近几年来，经常出现周身疼痛，四肢关节窜痛，尤以下肢为重，经多方治疗，病情未见好转。现病情全身游走不定酸痛，四肢挛急，伸屈不利，难以转侧行走困难，每遇阴天下雨病情加重，夜间疼痛尤甚。患者精神萎靡不振，面色晦暗，少气无力。舌质淡暗紫、苔白、脉浮弦涩，查：肺无异常，咽部轻度充血、扁桃体轻度肿大，双肘、腕及双膝关节均轻度肿胀，双膝关节活动时可扪及粗糙摩擦音，两踝关节周围至胫部可见6~8个结节性红斑，压痛明显。诊断：风湿性关节炎活动期（风寒型）病机：风寒湿邪阻塞经络，血运行不畅，脉络闭阻治宜祛风通络活血、散寒除湿兼以扶正。用祛风通络活血汤加减：黄芪30g，丹参30g，鸡血藤30g，防风15g，威灵仙15g独活15g，川芎12g，当归12g，桂枝9g，赤芍12g，木瓜12g，土鳖虫10g，全蝎10g，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。服5剂后，患者病情症状缓解，两臂已能上伸，仍行走不便。原方去防风加牛膝20g，继服20余剂，诸症大减，已能扶杖自行。于上方减全蝎、土鳖虫，加附子6g，白芍20g，继服5剂，以观其效。用药后，病情症状基本控制，肿痛消除，步履健稳，全身疼痛消失，自觉精力充沛。

【经验心得】风湿性关节炎属中医学痹证范围，其发病机制为人体正气不足，风寒湿热之邪乘虚入侵致经络气血痹阻发生本病。根据多年临床经验，在治疗本病以祛风通络，活血为主，兼以扶正确有较好疗效。古人有“治风先治血血行风自灭”之说，方中黄芪、当归、丹参补气养血，活血化瘀实卫固表。威灵仙、独活、防风以祛风散寒除湿，配以虫类，蜈蚣、全蝎、土鳖虫药物可通络活血，又可搜风散邪。故凡久病之痹，余常用之。赤芍、川芎活，，

血祛瘀，消肿止痛，疏通经络。诸药合用，具有祛风通络活血，补气养血，散寒除湿镇痛之良效。

【方剂来源】朱茂文自拟祛风通络活血汤治疗风湿性关节炎68例。安徽中医临床杂志，2003,15（3）：228