化毒降浊汤

【药物配方组成】生大黄30g,蒲公英30g,丹参30g,制附片15g,生黄芪30g

【治疗方法】浓煎200ml,每日1剂,分2次做保留灌肠,保留时间在30分钟以上.

【功效主治】泻浊通腑,解毒祛邪,活血化瘀.治疗慢性肾衰.

【经典案例医案】治疗30例患者中,显效11例,有效14例,无效5例,总有效率为83.3%.

姜某,男,73岁,因反复关节肿痛18年,检查诊断为痛风,近2年感腰痛乏力,近2个月出现恶心呕吐.人院时患者感头昏乏力,腹胀纳呆,恶心,食人即吐,咳嗽,咳白稠痰,面浮肢肿,皮肤瘙痒,腰痛尿少,大便5日未解,舌淡,苔白厚腻,脉濡滑.

入院查尿素氮21.7mmol/L,肌酐522mol/L,血清尿酸

651umol/L,血压170/110mmHg.血常规:血红蛋白55g/L,白细胞16×10°/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10.诊断为痛风性肾病(尿毒症期),肺部感染.人院后按前方案予化毒降浊汤治之,余以抗炎、抗痛风等对症治疗,1周后复查肾功能尿素氮为20mmol/L,肌酐为312.7mol/L血清尿酸213.9pmolL,自觉症状逐渐减轻,精神食欲有所好转,血压降至21.312.0kPa左右,继续巩固治疗半个月诸症基本消失,精神好转,纳食正常.查肾功能:尿素氮6.38mmol/l,肌酐110.6 6umolL,血清尿酸272mol/L;血红蛋白82/L,血压正常(17.911.3kPa),好转出院,门诊随访1个月,病情相对稳定

【经验心得】本病多由脾阳亏损,肾阳衰微,阳气不化,水湿内停,邪浊壅塞三焦,气化功能不得升降所致.过去我们仅注重予温阳、利水、泄浊之法服药调治,疗效多不满意.配合化毒降浊汤灌肠治疗后,治疗效果明显改观.该方以大黄为主药泻浊通腑,蒲公英解毒祛邪,丹参活血化瘀、改善微循环,附片、黄芪温阳益气扶正.该组方祛邪不忘固本,久用大黄也无伤正之虑.

【方剂出处】熊晓玲,等,化毒降浊汤灌肠治疗慢性肾衰30例临床观察.中药药理与临床,2002:18(1):46-47