扶正祛邪方

【药物配方组成】口服方:党参20g,生黄芪30g,生地黄、熟地黄各10g,枸杞子15g,土茯苓30g,丹参30g,黑大豆30g,六月雪30g,制大黄5~10g,生水蛭10g,陈皮10g,制半夏10g,紫苏梗10g.灌肠方:生大黄15g,煅牡蛎、晚蚕沙、蒲公英各30g,甘草5g

【随症加减】口服方:血虚者加当归15g,何首乌15g,紫河车5g(研粉吞服)阳虚者加附子10g,淫羊藿15g兼水湿者加泽泻15g,车前子30g;兼湿热者加黄连6g,厚朴10g;夹热毒者加半枝莲30g,忍冬藤30g;湿浊明显者加石菖蒲10g,苍术10g,砂仁6g(后下);血瘀明显者加红花10g,川芎10g;有外感者酌加疏风解表药

【治疗方法】口服方:每日1剂分2次煎服.灌肠方:浓煎成150~200ml高位保留灌肠,每晚1次.

【功效主治】健脾益肾,泄浊活血.治疗慢性肾衰.

【经典案例医案】临床治疗85例,显效34例(40.0%),有效39例(45.9%),无效12例(14.1%),总有效率为85.9%.

【经验心得】慢性肾功能衰竭属中医"肾痨"、"关格"、"癃闭"等范畴,肾脏疾病到了后期,由于脾肾肝诸脏功能失调,三焦气化失司,饮食水谷不能化生精微,反而转为浊毒瘀热,升降失司,清阳当升不升,浊阴当降不降,精微当藏不藏,水毒当泄不泄,致成本虚标实、寒热错杂之证.且脏腑功能受损与浊毒瘀热互为因果,形成恶性循环.因此,健脾益肾泄浊活血法应贯穿于慢性肾衰治疗的始终.方中党参、黄芪健脾益气,生地黄、熟地黄、枸杞子、黑大豆益肾固本,丹参、水蛭活血化瘀,制大黄、六月雪、土茯苓通腑泄浊,陈皮、半夏、紫苏梗化浊和胃.再加中药灌肠以加强泻下浊毒之功,其中晚蚕沙一味更能"走浊道而使之归清".二方中均用大黄,既能清热除湿,活血化瘀,又能导泻泄浊,自属首选药物,在治疗慢性肾功能衰竭中已被广泛应用.现代医学研究也证实,大黄可通过多种机制延缓慢性肾功能衰竭

【方剂出处】葛友庆扶正祛邪法治疗慢性肾衰85例江苏中医,200122(6):24-25