参芪地黄汤加味

【药物配方组成】太子参20g,生黄芪20g,当归15g,麦冬

15g,五味子9g,生地黄20g,山茱肉15g,生山药30g,丹皮9g,茯苓15g,泽泻9g,灵芝20g,知母9g,大黄3~20gc

【治疗方法】水煎取汁,于每晚18时前和22时后各服1次,每日1剂.连服3个月后改隔日1剂继服3个月掌握大黄用量、煎法和炮制,以每日排软便1~3次为度.

【功效主治】益气滋阴,健脾补肾.治疗慢性肾衰竭

【经典案例医案】临床治疗53例,治疗后尿素氮及血肌酐比治疗前有明显的下降,肾小球内生肌酐清除率治疗组比对照组显着上升,两者相比有统计学差异(P<0.05)

【经验心得】慢性肾衰属于中医的"关格"病范畴,通常将其分为虚损期和关格期.虚损期临床主要表现为一派虚损症状,病机特点为正气虚衰,有阴、阳、气、血虚损,但以气阴两虚者最为多见关格期是后期阶段,临床具有典型的下关上格特征,病情特点以邪实为主.分析本组病例均属虚损期之气阴两虚治疗当以益气滋阴、健脾补肾为主.参芪地黄汤出自《沈氏尊生书》,在此基础上加味,其中太子参、生黄芪为主药,具有增加机体免疫功能,促进机体代谢的作用;生地黄、山茱萸肉、生山药、丹皮、茯苓、泽泻为六味地黄汤,是滋补肝肾的基础药,山药、茯苓健脾渗湿;麦冬、五味子敛肺纳肾;知母有加强滋肾阴、清相火的作用,黄芪、当归合用补气养血,可降低血细胞的下降速度,减轻慢性肾功能衰竭的贫血症状,增加肾血流;灵芝增加机体免疫力,协同主药发挥作用泽泻、大黄泻肾降浊.

参芪地黄汤加味治疗慢性肾功能衰竭气阴两虚证,可明显降低患者的血尿素氮和血肌酐水平,提高内生肌酐清除率尤其可明显提高氮质血症期和肾衰竭期慢性肾功能衰竭的疗效,改善其临床的症状,延缓肾功能损害的进展,临床效果较为满意.

【方剂出处】李保华,等参芪地黄汤加味治疗慢性肾衰竭53例疗效观察中国中西医结合肾病杂志,2004:5(12):729-730