苦柏洗剂

【药物配方组成】苦参30g,黄柏30g,蒲公英25g,连翘25g,白芷15g,石菖蒲15g,当归15g,赤芍15g,乳香、没药各15g,五倍子25g,明矾25g,芒硝20g.

【随症加减】水肿严重者,加赤小豆20g,泽泻15g

【治疗方法】将上药置于1500ml水中煎至1000ml左

右,盛入盆中,大便后先熏后洗患部20分钟,每日1次,每2日1剂.

【功效主治】消肿散结.

【经典案例医案】25例患者,经治疗,痊愈18例,好转5例,无效2例.

朱某,男,70岁.2003年5月19日因嵌顿痔做"外剥内扎硬注术",术后3天,大便时出现肛门剧痛,检查发现7点、11点位切口周围严重水肿,色微红,未发现血栓及脓性分泌物诊断:痔术后切口水肿.中医辨证:湿热下注,气血瘀阻.治以清热燥湿,活血通络,消肿止痛.苦柏洗剂加减苦参、黄柏各30g,连翘、白芷、枯矾、五倍子、芒硝蒲公英各25g,当归、赤芍、乳香、没药、石菖蒲、赤小豆各15g每2日1剂,水煎后先熏后洗患部20分钟,连用8天,痊愈.随访2年,未复发.

【经验心得】中医认为,水肿为湿热下注或热毒炽盛,致经络阻塞,气血瘀滞.治当清热燥湿,活血消肿.中药熏洗是肛肠外科重要的外治法之一,《五十二病方》即有"取溺五斗,以煮青蒿…,以熏痔,药寒而休,日三熏"的记载该法可使药力和热力直接作用于病变部,促进淋巴及静脉回流,加速水肿吸收.苦柏洗剂中,苦参、黄柏清热燥湿消肿;蒲公英、连翘、芒硝清热解毒,泻火软坚;白芷、石菖蒲芳香走窜,消肿散结;当归、赤芍、乳香、没药活血化瘀止痛;五倍子、明矾收湿敛疮,并可在切口表面形成保护膜以促进愈合.诸药合用,共奏良效.

【方剂出处】刘青,等苦柏洗剂治疗痔疮术后切口水肿25例.四川中医,2004;22(6):80