愈裂汤1

【药物配方组成】生大黄15g,白芍30g,延胡索12g,桃仁

10g,红花6g,乳香、没药各10g,生地黄15g,当归15g,防风10g,生甘草6g

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.每次大便后用温水清洗肛门.7天为1个疗程,2个疗程后评定治疗效果.服药期间忌食辛辣肥甘酒类.

【功效主治】活血祛瘀,祛风通络.

【经典案例医案】痊愈(疼痛消失,裂口愈合)157例,占75.

48%;有效(疼痛明显缓解,裂口缩小)35例,占16.83%;无效16例,占7.69%.总有效率为92.31%.

黄某,女,37岁,自诉排便后肛门疼痛、便血2年,加重1个月.患者素嗜好辛辣刺激之品,长期大便干结难解,3~4天1次.查:截石位6点、12点部位肛管皮肤裂开,呈梭形,裂口长约1.4cm,深约0.6cm,创面溃疡呈淡红色,边缘不整齐,触痛明显.肛门镜检:6点、12点肛窦充血、水肿.诊断:肛裂.

内服愈裂汤,次日即感到大便软滑易解,便后疼痛明显缓解,7剂后便血停止,14剂后创口愈合.嘱其改变饮食习惯,注意保持大便通畅.随访半年,肛裂未见复发.

【经验心得】引起肛裂的病因,西医目前尚无一致认识,有肛管上皮损伤说、局部感染说、内括约肌痉挛说、肛门狭小说等.中医认为,多因饮食不节,过食辛辣醇酒厚味,加上劳损过°,,

度,损伤脾胃,以致湿热内生,热毒蕴结大肠,伤津耗液,大便秘结,排便时过于用力,使肛门皮肤破裂,复感风火湿毒之邪,局部气血凝滞,经络阻塞,血败肉腐而成肛裂溃疡.可见,大便秘结是肛裂的主要诱发因素,而局部瘀血阻滞则是肛裂发生、发展的重要环节.因此,解除和预防便秘是治疗和预防肛裂的第一步,而活血祛瘀、祛风通络止痛则是治疗肛裂的关键.

愈裂汤中,大黄含有大黄素,能刺激肠壁,使肠内容物易于排出,导泻作用缓和,并且还有止血作用;生地黄、当归能养血滋阴、润肠通便;白芍中的芍药苷能有效解除平滑肌痉挛;延胡索能抑制痛阈、止痛作用明显,二者合用可以使肛门括约肌明显松弛,保证肛管充分扩张,从而达到解痉止痛的作用.另外,白芍还能使出、凝血时间缩短,具有较好的止血作用;防风可祛风胜湿;桃仁、红花、乳香、没药等理气和化瘀药能改善局部血液循环,缓解并消除局部充血、水肿,能保证提供足够的氧及营养物质,促进局部新陈代谢,从而加快创面上皮生长,使创面愈合加快;生甘草既能助芍药解痉止痛,又能清热解毒,调和诸药.全方有通大便,止痛止血及促进肛裂创面愈合之功效.

【方剂出处】李益筠.愈裂汤治疗肛裂208例.湖南中医杂志,1998;14(1):37