【药物配方组成】柴胡、白芍各60g,枳实45g,苍术100g,白术60g,瓜蒌120g,薤白45g,水蛭30g,川芎45g,甘草25g.

【治疗方法】按比例共为细面,每服6g,每日3次,1个月为1个疗程.

【功效主治】疏肝理脾宽胸涤痰、活血通脉.

【经典案例医案】加味四逆散对高脂血症引起的头晕头痛、肢体麻木、胸闷乏力、精神疲乏的有效率依次为95.35%、96.43%、87.10%和93.22%;降低TCTG的有效率依次为87.23%、90.24%;临床总有效率86.00%;对痰浊阻遏型疗效最好(93.88%)治疗后临床疗效为:100例中,临床控制19例,显效45例,有效22例,无效14例,总有效率为86%.

【经验心得】高脂血症的发生与脂类摄入过多或脂类降解速度减慢有关.本病以脏腑功能失调为本,以痰浊瘀血互结、壅塞脉道为标,治疗应标本兼治.痰浊瘀血的生成虽与多个脏腑有关,但与脾的关系最为密切.因脾主运化水湿与水谷精微,若脾失健运,则水湿与水谷精微不能正常转输敷布,聚而为痰为饮,随"食气"归心,壅塞脉道,则血运受遏,渐至痰浊瘀血互结而为本病.在生理上,肝脾关系最为密切,肝疏则脾运,故前人有"土得木而达"之说.四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草)为张仲景所拟,为疏肝理脾之要方,可使肝气条达,郁阳得伸,肝脾调和;苍术、白术健脾燥湿,以绝痰浊生成之源;瓜蒌、薤白宽胸理气,涤痰散结,以宣通心气;水蛭、川芎活血行气,以除脉道之壅滞.

诸药共奏疏肝理脾,宽胸涤痰,活血通脉之功效.现代实验研究表明:方中多种药物有降脂、抗动脉硬化扩张血管、降低血液黏稠度等作用,经临床应用,效果良好,且无毒性反应.

【方剂出处】高双,等加味四逆散治疗高脂血症100

例.辽宁中医杂志,2000;27(5):211