【药物配方组成】黄芪15g,山茱萸6g,熟地黄8g,山药12g,丹参12g,益母草10g,白茅根8g,徐长卿8g,芡实10g,白术8g,茯苓8g,薏苡仁12g,车前子8g,陈皮4g

【随症加减】脾肾(肺)气虚证,加党参6g;脾肾阳虚证,加白豆蔻3g,防10g,当归8g;肝肾阴虚证,去熟地黄,加生地黄8g,菊花8g,枸杞子8g,石决明10,麦冬6g,龟甲5g;慢性肾炎急性发作者,去熟地黄,加生地黄8g,蒲公英15g,萹蓄9g,竹叶8g,小蓟8g.

【治疗方法】水煎服,每天1剂.

【功效主治】补益脾肾,泄湿浊,活血化瘀.

【经典案例医案】临床治疗21例,治疗30天为1个疗程,21例中疗程最短者1个疗程,最长者3个疗程,平均为1.5个疗程.脾肾(肺)气虚证痊愈6例,好转2例脾肾阳虚证,痊愈8例,好转2例,无效1例;肝肾阴虚,痊愈1例,无效1例.总有效率为90.4%.

【经验心得】慢性肾炎发病机制在肺、脾、肾,且主要在脾、肾,而肾又为关键.因慢性肾炎病程长,久病不愈致肾之元阴元阳暗耗,且肾病日久不能滋养脾阳,导致脾阳亦虚,脾阳久虚,不能运化水谷精气以养肾,导致肾阴亦虚.又精血同源,虚皆虚.故慢性肾炎发病的机理应是本虚为纲,又因慢性肾炎的主要发病机制是脾肾两虚,再加许多诱发因素和病理产物,故往往导致标实,如肾阳虚衰,则气化不利,不能温化水湿,致水气妄行.又因脾阳虚,健运失司,能升清化浊,致水湿内停.正因为水湿内停,日久必化热.故在临床上又出现湿热之症.又因湿热阻滞,致气机不利,势必造成血瘀;而慢性肾炎本是脾肾气虚,无力运行亦必致血滞成瘀;再则久病必入络,致肾络损伤而致血瘀,故在临床上常出现血瘀之症.根据慢性肾炎的病因病理,对其治疗,必须采用扶正与祛邪的原则,方可治愈.养阴益肾汤中,采用了黄芪、山茱萸、熟地黄、山药、芡实补益脾肾;山药、车前子、薏苡仁、白术、茯苓、陈皮健脾泄浊;丹参、益母草、徐长卿等活血化瘀;再佐以蒲公英、萹蓄清热化湿,小蓟、生地黄、竹叶凉血止血.诸药共奏补益脾肾及泄湿浊、活血化瘀、清热等扶正祛邪之功效.

【方剂出处】廖文德.养阴益肾汤治疗21例小儿慢性肾炎.江西中医药,2001;32(5):33