长强穴封闭配合扩肛术

【药物配方组成】长效止痛药的组成:1%亚甲蓝2ml,0.75%布比卡因2ml,丹参注射液2ml,2利多卡因3ml,生理盐水6ml,0.1%肾上腺素2滴,抽入20ml注射器中,装8号针头备用.

痔瘘熏洗灵组成:荆芥10g,防风10g,川乌10g,草鸟10g,苦参20g,花椒10g,艾叶15g,白鲜皮15g,马齿苋15g,苏木10g,枳壳5g,芒硝10g,共研为细末,袋装备用.

【治疗方法】患者排净大便,备皮取俯卧位,臀部垫高,常规消毒,铺无菌洞巾,1%利多卡因20ml肛周局部麻醉,肛门松弛后,苯扎溴铵(新洁尔灭)清洁肛管、直肠术者戴无菌乳胶手套,涂液状石蜡,双示指扩肛,男性以前后扩张为主,女性以左右扩张为主,使手指感到有部分括约肌纤维断裂并逐渐扩张到能容纳4指为度,持续扩肛3分钟,使肛门内外括约肌松弛,肛裂创面开放.伴哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘者一并切除.然后重新消毒,在创面基底部及两侧缘皮下注射长效止痛药2~3ml,更换消毒针头,取长强穴,尾骨直肠之间,刺入约4cm,回抽无血,边注药边退针,注药~8ml,后在肛周皮下注射剩余药液,反复按摩局部,使药液散开术毕肛内注入九华膏,红粉纱条敷肛裂创面,塔形纱布压迫,宽胶布固定.术后当日不排大便,次日起痔瘘熏洗灵水煎坐浴,九华膏换药,每日2次,口服甲硝唑、庆大霉素5天,多食蔬菜,保持大便通畅,7天后复查.

【功效主治】清热解毒,活血止痛,祛风止痒.

【经典案例医案】236例患者,经治疗,愈218例,显效14

例,好转4例.

【经验心得】长强穴乃督脉之穴,位于尾骨尖与肛门连线之中点,为针灸治疗肛肠病的要穴在该穴注入一定量的长效止痛剂,作用时间为15天左右,通过长效止痛作用,解除肛门括约肌痉挛,切断恶性循环;丹参液具有养血活血的作用,能改善局部血液循环,促进肛裂创面修复.扩肛能使肛门括约肌松弛,解除了肛裂造成的肛门狭窄,肛裂创面开放,引流通畅,有利于肛裂的愈合.术毕创面敷用红粉纱条,具有祛腐生肌的作用;痔瘘熏洗灵为我科研制的中药剂型水煎坐浴具有清热解毒、活血止痛、祛风止痒的作用,加速了肛裂创面的愈合本法简便、安全、痛苦小、疗效高,为治疗肛裂的一种比较理想的方法.

【方剂出处】徐桂林,等长强穴封闭配合扩肛术治疗肛裂236例.中医外治杂志,2000;9(5):23