升阳益胃汤

【药物配方组成】党参10~15g,黄芪10~15g,白术10~

15g,羌活、独活各2~4g,陈皮6~10g,甘草3~6g,柴胡3~6g,防风3~6g,茯苓6~10g,半夏6~10g,泽泻6~10g,炒白芍6~12g,升麻3~6g,黄连2~3g

【随症加减】饮食不节,消化不良者加山楂、谷麦芽,恶寒腹痛者加制附子、姜.腹冷腹胀甚者加花椒、木香、滑泻不止者加诃子肉、赤石脂,久泻脱肛者加乌梅、桔梗.

【治疗方法】上药水煎,每日1剂早晚分服.15天为1

个疗程.

【功效主治】补气扶正,健脾固本,祛邪化湿.

【经典案例医案】本组54例中,痊愈41例,显效6例,好转5例,无效2例,总有效率为96.3%.

某男,52岁.患者泄泻已有5年,日行2~4次,时溏时

稀,夹有完谷,食欲不振,偶有肠鸣,面色萎黄,形瘦神疲,脉濡细,舌淡苔薄曾经治疗,效果不显.西医诊断为过敏性结肠炎.

中医辨证为:饮食不调,思虑劳倦,日久损伤脾胃,以致脾阳不足,运化失职而泄泻.治宜升阳益胃.处方党参、白术、黄芪各12g,甘草3g,羌活3g,防风4g,柴胡g,炒白芍6g,茯苓6g,川黄连2g,陈皮6g,姜半夏6g,生姜2片红枣4枚.用药7天后,大便改为正常,诸症均减,继服2个疗程病愈,6个月后随访未见复发.

【经验心得】祖国医学认为"脾胃为后天之本",《内经》所谓"脾病者,虚则腹痛,肠鸣,泄食不化.《景岳全书》拟出"泄泻之本,无不由于脾胃".慢性泄泻主要是脾胃运化功能不健,肠腑传导化物失职是本病病机的重点,而饮食不节、起居不时,以致脾胃气虚,湿胜阳气下陷则为其主要病理变化.升阳益胃汤出自李东垣《脾胃论》为脾胃气虚、湿热余邪滞留而设.主治疲乏懒动、四肢无力、食不消化、大便不调等症.本方由人参、黄芪、白术、甘草健脾益气,配以柴胡防风、羌活、独活升发阳气,使脾胃之气斡旋,湿邪托化,半夏、皮和脾燥湿开胃,白芍和营,黄连以清滞留的余热,泽泻引湿热下行而解.总之本方具有使中州转运,益气升发,冀其湿化而邪退,阳升而泻止.达到补气扶正、健脾固本、祛邪化湿之功.

【方剂出处】张和.升阳益胃汤治疗慢性泄泻54例.实用中西医结合杂志,1997;10(8):793