三黄汤

【药物配方组成】中药口服方:党参18g,黄芪24g,白术12g,柴胡12g,天麻9g,陈皮12g,茯苓20g,大腹皮20g,白芍20g,枳实9g,甘草6g

自拟三黄汤:炙大黄10g,黄连6g,黄芩12g,秦皮15g,败酱草30g,白及30g,水煎取150ml,每日晚保留灌肠.

【随症加减】若湿滞化热者加葛根黄连、败酱草;偏寒者加干姜、制附子、巴戟等;偏食滞加神曲、山楂、炒莱菔子.

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,分3次,饭前半小时服用.

【功效主治】清热导滞,凉血化瘀.

【经典案例医案】治愈31例,好转5例,总有效率为100%.

余某,女,62岁.3年前因左肺下叶良性肿瘤,行手术切除后体弱加之家事繁琐,逐渐开始大便稀溏初期每日1~2次,后则每日4~5次,伴脐周隐隐胀痛,痛则即便,便而不畅,饮食明显减少,全身乏力消瘦.曾住院治疗经肠镜检查系慢性肠炎.

于2004年10月入院,中医诊断:泄泻,中医辨证脾虚肝郁湿滞.予以柴芍六君子汤合香连丸及静脉输液支持治疗1周,精神好转外泄泻无明显改善,继之加用三黄汤保留灌肠1周,全身症状消失,大便每日1次软便.肠镜检大便无异常.随访9个月未复发.

【经验心得】慢性结肠炎,以大便排便次数增多为主症,属中医"泄泻"范畴.皆因饮食不节,忧思伤脾或肝郁横逆犯胃,使脾胃运化腐熟功能受损,进而湿从内生,湿滞胃肠,水走肠间而致.久则脾肾阳气受损,脾阳不振,从而反复难愈.临床多以中药辨证施治,有较好疗效,但病程长、易反复.

三黄汤保留灌肠,药物直达病所,内病外治.黄连、黄芩、败酱草具有较好的清热解毒消炎作用大黄清热导滞,凉血化瘀,通因通用,对排除肠道湿浊、改善肠壁血液循环、消除水肿,有明显疗效,秦皮收敛而利肠壁黏膜的修复本病内服外用并施,标本兼顾,可极大缩短病程,提高疗效,方法简单易接受,值得临床应用.

【方剂出处】张嘉润三黄汤中药保留灌肠治疗慢性结肠炎36例.实用中医内科杂志,2005;19(6):561