【治疗方法】取穴:四神聪、合谷、太冲、中极、三阴交为主穴.属虚者加足三里.刺灸方法:主穴均采用毫针刺法,四神聪平刺0.5寸,合谷、太冲、中极、三阴交直刺0.5寸,均施捻转平补平泻法,留针20min.配穴施温针灸法.隔日治疗1次,5次为1个疗程.穴义:四神聪为经外穴,位于巅顶部,有益脑、调神之功;合谷为大肠经原穴,太冲为肝经原穴,两穴相配为四关穴,可调神理气;中极属任脉,位于小腹,为膀胱之募穴,可调气机、理膀胱,为治疗各类小便疾患之要穴;三阴交属脾经,为肝、脾、肾3经的交会穴,可疏肝、健脾益肾.上穴共用,可达调神益气之效.足三里属胃经,为胃之下合穴,为健脾益气之要穴,虚损明显者加之,针灸并用增强益气补虚的作用.

【功效主治】调神益气.

【经典案例医案】临床治疗25例,经1个疗程的针灸治疗,痊愈23例(占84%),有效2例(占12%)有效率100%.其中治疗2次后遗尿停止者15例.

治验:王某,男,10岁.自幼遗尿,每夜1~3次,遗尿后不能自行醒来.患儿营养良好,发育正常,无生理缺陷针刺四神聪、合谷、太冲、中极、三阴交.经2次治疗后,遗尿停止,继针2次巩固疗效.2个月后随访,遗尿未再复发.

【经验心得】小便的正常排泄,有赖于膀胱与三焦功能的健全,《诸病源候论》曰:"遗尿者,此由膀胱虚不能约水故也."而膀胱和三焦的气化功能,又与肺脾、肾有着密切的关系.传统中医理论认为本病的主要原因是气虚,如《甲乙经》所言:"虚则遗尿".临床主要分为肾气不足和脾肺气虚两类,如《童婴百问》曰:"肾主水.肾气下通于阴,小便者,水之余也,膀胱为津液之府,既冷气衰弱,不能约水,故遗溺也."尤在泾曰:"脾肺气虚,不能约束水道而病为不禁者,(金匮)所谓上虚不能制下者也."随着人们生活水平的日益提高,小儿无论是从先天禀赋还是后天营养方面都有着明显的改善,身体素质和健康状况已明显提高.因此,现今临床上小儿遗尿症的治疗不能仅守补虚一法,还应注重调神,形神兼治.此观点古人早有论及,如《景岳全书》:"其有小儿从幼不加检束,而纵肆常遗者,从惯而无惮,考意病也,当则其神,非药所及."《灵枢邪客》言:"心者,五脏六腑之大主也."故采用调神益气法治疗本病,使神气充沛,肾气充足,则膀胱开阖有度.

【方剂出处】徐立,等.调神益气法针治小儿遗尿症25例.天津中医,2001;18(6):14