【药物配方组成】牡丹皮6~9g,栀子6~9g,柴胡6~9g,白

芍6~9g,当归6~9g,炒白术6~9g,茯苓6~9g,石菖蒲6~

9g,桑螵蛸6~9g,益智仁6~9g,煅牡蛎12~18g(先煎),清甘草3g.

【随症加减】舌苔黄腻,加龙胆草1.5~3g,黄柏3~6g;胃纳不佳,加生谷芽6~9g,神曲6~9g

【治疗方法】水煎,每天1剂,分2次服2周为1个疗

程,2个疗程后判断疗效.

【功效主治】疏肝清热,固涩小便.

【经典案例医案】临床治疗50例,治愈28例,好转16例,未愈6例,总有效率88.0%.

【经验心得】肝主疏泄,调畅气机,利三焦,疏通水道,且足厥阴肝经循少腹,络阴器.如小儿娇生惯养,所欲不遂,或学习生活环境改变,学习压力过大,心情抑郁,或家庭不睦,遭受委屈,性情不畅,均可导致肝气郁结,气机不畅,影响三焦水道的正常通利,久则郁而化热,疏泄太过,下迫膀胱,膀胱不藏而致睡中遗尿,正如《灵枢·经脉》:"是肝所生病者…遗溺…"而小儿所特有的"稚阴稚阳""肝常有余"的生理病理特点则是小儿易于肝郁化热的病理基础.临床所表现的尿黄、尿少、尿味臊臭、性情急躁、面红目赤舌质红苔黄、脉弦数等均为肝经热盛之象,属遗尿症之实证.正如《医学心悟·遗尿》

所说"火性热速,逼迫而遗."治疗当疏肝清热,固涩小便,如误补则生他变.方中牡丹皮清泄肝火;子清泄三焦,又善清肝热,并导热下行;柴胡疏肝解郁且为肝使;白芍柔肝疏肝;当归养血和肝;白术、茯苓调中健脾;石菖蒲开心窍;桑螵蛸、益智仁、煅牡蛎固涩小便;甘草调和诸药能缓肝急.全方疏中寓补,补中有散,祛邪而不伤正,故收效较好.

【方剂出处】夏明加味丹栀逍遥散治疗小儿遗尿症

50例.江苏中医药,2004;25(2):25