胃愈汤

【药物配方组成】沙参、麦冬、玉竹、黄精、党参、延胡索、白花蛇舌草各15g,乌梅、当归、红花、鳖甲(先入)各10g,神曲、炒麦芽、丹参各20g,砂仁(后下)甘草各6g.

【随症加减】兼肝气郁滞者,加香附10g,醋柴胡12g,枳壳15g;兼湿热者,去沙参、麦冬、乌梅,加川黄连4g,黄芩、茯苓各15g,厚朴10g;兼湿浊者,去沙参、麦冬、乌梅,加厚朴、陈皮、法半夏各12g,茯苓15g;寒象明显者,去沙参、麦冬、白花蛇舌草,加高良姜、香附各10g,吴茱萸6g;兼反酸者,去乌梅,加煅海螵蛸(先入)20g,浙贝母10g;兼有胃出血及黑便者,加白及、仙鹤草各30g,同时口服云南白药.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】健脾益气,滋养胃阴,活血化瘀.

【经典案例医案】62例患者中,男41例,女21例;年龄最大者75岁,最小者32岁;病程最短者1年,最长者25年;病情属轻度者32例,中度者19例,重度者1例经治疗,临床治愈25例,显效28例,有效7例,无效2例,显效率85.5%,总有效率为96.8%.

段某,男,56岁.自诉胃脘隐痛10年余,曾服三九胃泰、猴头菌片、雷尼替丁治疗无效.近10日来胃脘部隐痛加重,不思纳谷,口干舌燥,消瘦乏力,舌红苔少,脉细弱.胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎(重度).病理切片提示:腺体萎缩伴肠上皮化生.中医辨证为脾胃虚弱、胃阴不足.治当健脾益胃、养阴活血.方拟胃愈汤加石斛12g,白芍15g,5剂.复诊时,口干舌燥消失,纳谷增加,胃脘隐痛明显减轻.继服上方6剂,除胃脘部有时稍痛外,无其他不适.继服1个疗程后复查胃镜及病理切片检查均正常,后改为隔日服1剂,又服1个月.并嘱其慎起居、节饮食,随访2年无复发.

【经验心得】慢性萎缩性胃炎属中医"胃脘痛"、"痞证"范畴.本病病程久长、缠绵难愈,为本虚标实之证.本虚主要为脾胃亏虚,脾气虚则血失鼓动,形成血滞或瘀阻于络,表现为痞痛标实.现代医学胃镜及病理检查提示:慢性萎缩性胃炎表现为血瘀之征为胃黏膜充血水肿,腺体萎缩,颗粒结节增生及肠上皮化生等.因此治疗当遵健脾益气、滋养胃阴、活血化瘀之大法.

胃愈汤方中,沙参、麦冬、玉竹、乌梅滋养胃阴;党参、黄精、神曲、麦芽、甘草健脾益气;当归、丹参、红花养血活血,可改善胃之腺体血供;鳖甲滋阴清虚热,配化瘀药可起软坚化瘀之功;延胡索止痛活血;砂仁化湿醒脾,补而不滞;白花蛇舌草清热解毒,有防癌变之作用.使用胃愈汤治疗本病,能使脾气旺、胃阴足、瘀血去,从而达到治病求本之目的.

【方剂出处】减修明胃愈汤治疗慢性萎缩性胃炎62

例.湖北中医杂志,2002;24(12):30-31