加味四君子汤

【药物配方组成】党参15g,白术、黄芩各10g,茯苓8g,厚朴12g,炙甘草、砂仁(后下)各6g,丹参30g.

【随症加减】胃阴虚者加麦冬、北沙参、天花粉;脾胃虚寒者用炒白术,加干姜;血瘀者加川芎、当归;气滞痞胀者加枳壳、陈皮、半夏;胃痛加延胡索、川楝子、郁金;泛酸者加海螵蛸、煅瓦楞子;食欲不振加焦三仙;便秘者加火麻仁、郁李仁;口苦者加黄连;HP阳性者加大黄等.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.3个月为1个疗程.

【功效主治】益气健脾,疏理气机,清热化湿.

【经典案例医案】52例患者,其中男性31例,女性21例;年龄在32~65岁,平均年龄46岁;病程最短2年,最长28年;其中伴HP阳性者27例.经治疗,治愈4例、显效12例、有效30例、无效6例、总有效率88.5%.

【经验心得】慢性萎缩性胃炎以上腹部隐痛,进食后饱胀伴食欲不振、嗳气等消化不良症状为主.中医辨证属"胃脘痛"、"痞证"等范畴.叶天士谓:其初在经在气,其久入络人血.北方素体湿热,该病多迁延日久,脾胃正气渐虚,气滞血瘀渐成,脾胃失其濡养而治疗难愈.临床上采取虚实兼顾、寒热并举、气血双调.基本方中以四君子汤益气健脾化湿;厚朴、砂仁化湿理气;黄芩、甘草清热缓和以防诸药温燥太过;丹参活血化瘀,诸药配伍具益气健脾,疏理气机,清热化湿,活血通络之效,方中党参、黄芩、丹参、甘草等均有不同程度抑制HP的作用.

【方剂出处】尤金搁,等加味四君子汤治疗慢性萎缩性胃炎52例.陕西中医,2005;26(1):58