加味柴胡百合汤

【药物配方组成】柴胡6g,百合30g,丹参、海螵蛸、白芍各10g,蒲公英15g,陈皮6g,大枣5枚.

【随症加减】阴虚胃痛,平素有饮酒饮食不节史,胃痛隐隐,发作有时,大便干黑,口干舌质红,苔黄少津者加沙参、玉竹各10g,麦冬15g;情志不舒胃痛加重,胃脘胀满,两胁胀痛,嗳气吐酸者,柴胡重用10g,加郁金、栀子、川楝子各10g,黄芩6g;胃脘部呈灼热样疼痛,痛重拒按,嘈杂吞酸,口苦,舌红,苔黄,脉数,大便干者,加生地黄20g,栀子10g,丹皮6g;胃脘部疼痛呈持续刺痛,拒按,舌质有瘀斑者加延胡索10g,三七6g.以上各型大便隐血试验阳性者加蒲黄10g,白及2g;HPUT试验阳性者加黄连3g.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】养胃益阴,理气止痛.

【经典案例医案】60例患者中,男48例,女12例;病程最长者20年,最短者2个月;年龄最大者50岁,最小者21岁.经治疗,痊愈38例,占63.3%;好转19例,占31.7%;无效3例,其中1例并发胆囊炎转外科手术治疗,2例病检发现癌细胞.疗程30~49日.

【经验心得】方中用柴胡疏肝,但柴胡辛燥劫阴,阴虚郁热宜轻."胃为燥土、最易病燥""胃喜润恶燥",用药宜清润,不宜过寒过温,故重用百合养胃阴.海螵蛸制酸止痛,收湿敛疮,促使溃疡愈合.镜检胃内溃疡有黄苔覆盖者为幽门螺杆菌感染,犹如皮肤热毒疮痈,故重用蒲公英清热解毒利湿疗疮.方中黄连燥湿,大枣、甘草益气健脾;陈皮理气.诸药合用滋阴而不腻,补而不燥,忌刚用柔,益胃养阴理气止痛,以达到药到病除的疗效.同时在治疗中禁酒、禁硬纤维食物及辛辣之品疗效更佳.

【方剂出处】陈雪梅加味柴胡百合汤治疗胃及十二指肠溃疡60例四川中医,1994;(5):22-23