蒲柴疏降汤

【药物配方组成】蒲公英、代赭石(先煎)各30g,醋柴胡、旋覆花(包煎)竹茹、姜半夏、炒枳壳、陈皮各10g,炒黄连5g,吴茱萸2g,生甘草5g

【随症加减】胃痛明显者加延胡索、预知子;兼有泛酸者加海螵蛸、浙贝母;大便干结者加生大黄、厚朴.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分早、晚2次温服.

【功效主治】疏肝利胆,清胃降逆.

【经典案例医案】30例患者,临床治愈16例,好转12例,未愈2例.总有效率93.3%.

张某,女,42岁.反复上腹部隐痛、烧灼痛2年,近1周来晨起恶心、呕吐,偶有胆汁呕出.口干口苦,大便干结,两胁作胀,舌质红、苔薄黄,脉弦细.胃镜检查示:胃腔底部有大量胆汁潴留,胃黏膜充血、水肿.病理切片提示慢性浅表性胃炎伴活动期.B超检查示胆囊内壁毛糙.西医诊断为胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎.中医诊断为胃脘痛证属肝胆郁热,胃失和降.治拟疏肝降逆,基本方加味,处方蒲公英、代赭石(先煎)各30g,醋柴胡、旋覆花(包)竹茹、炒枳壳、陈皮、姜半夏、厚朴各10g,炒黄连、生甘草各5g吴茱萸2g,每日1剂.7剂后,呕吐已止,大便通畅,胃痛缓解.以上方为主略作增损,继续服药3周,临床症状消失,胃镜复查未见胆汁潴留,提示为浅表性胃炎.

【经验心得】蒲柴疏降汤中蒲公英清泄胃中湿热;柴胡疏利肝胆气机;黄连、吴茱萸、旋覆花、代赭石开郁结,清胃热,降胃气;竹茹、半夏、枳壳、陈皮理气调中,降逆止呕;甘草调和诸药.

全方共奏疏肝利胆,清胃降逆的功效.

【方剂出处】陈永灿,等蒲柴疏降汤治疗胆汁反流性胃炎30例.陕西中医,2002;23(4):320-321