自拟疏肝和胃汤

【药物配方组成】柴胡、陈皮、旋覆花、延胡索、郁金、香附、紫苏梗、枳壳、蒲公英、连翘、白芍、甘草.

【随症加减】若泛酸重加黄连、吴茱萸、海螵蛸;口不欲食加沙参、石斛、麦冬;呕吐恶心重加生姜、半夏;食后胀痛甚加鸡内金、焦三仙.

【治疗方法】每日1剂,分2次水煎,空腹温服.

【功效主治】疏肝和胃,理气止痛.

【经典案例医案】150例患者,其中,男68例,女82例;年龄在16~54岁,病程最短2个月,最长6年.服药在12~28剂,其中,痊愈46例,占30.6%;显效71例,占44.7%;有效35例,占23.3%;无效2例,占1.3%.总有效率98%.

李某某,男,28岁.患者诉胃脘胀痛伴恶心、呕吐反复发作2年.近5日加重,伴见口干口苦,胃烧灼感,烦躁易怒,食后胃胀痛加重.舌红、苔薄黄、脉弦.四诊合参中医诊断为胃脘痛(肝胃郁热、胃失和降),电子胃镜:胆汁反流性胃炎,治宜疏肝和胃、理气止痛.疏肝和胃汤加减:柴胡15g,香附25g,紫苏梗15g,枳壳15g,陈皮15g,焦三仙各15g,栀子15g,蒲公英15g,连翘15g,服4剂后,胃脘胀痛、胃灼热感明显减轻,恶心呕吐缓解,口干口苦减轻,但进食后仍有胃痛加重,伴食少无力上方加党参15g,茯苓15g,白术15g,山药25g,再进6剂,胃胀痛、恶心呕吐消失,进食后仍稍有疼痛,予佛手15g,香附25g,陈皮15g,党参15g,白术15g,白及20g,鸡内金20g,山药20g.又进10剂,患者诸症消失,复查胃镜:无胆汁反流,胃黏膜炎性病变消失.

【经验心得】胆汁反流性胃炎,是由于幽门括约肌功能紊乱,混有胆汁的十二指肠液反流入胃,胃黏膜遭到腐蚀破坏所改.临床症状重,患者痛苦难忍,中医中药治疗疗效极佳.宜疏肝和胃理气止痛为大法,协定方中柴胡郁金疏肝解郁,陈皮、旋覆花行气和胃降逆,延胡索行气止痛,紫苏梗顺气开郁和胃、香附理气止痛,白及、甘草和胃止痛,蒲公英、连翘清热解毒.诸药合用,能抑制胆汁反流,促进胃黏膜修复.

【方剂出处】安淑平.自拟疏肝和胃汤治疗胆汁反流性胃炎150例.实用中医内科杂志,2005;19(2):134