健脾和胃降逆汤

【药物配方组成】党参、蒲公英、茯苓各13g,预知子、佛手、半夏、炒白术、枳实、郁金、柴胡各10g,代赭石20g,草6g

【随症加减】胃寒加吴茱萸、干姜各3g;周阴不足加白芍13g,石斛、五味子各10g;肝胆湿热加竹茹10g,黄连5g;反酸加海螵蛸20g;食滞加莱菔子15g,槟榔10g

【治疗方法】每日1剂,以400ml水煎至150ml,复煎

300ml水煎至150ml,两煎相混,分早、晚2次服.

【功效主治】健脾和胃,疏肝利胆.

【经典案例医案】33例患者中,男25例,女8例;年龄最小30岁,最大59岁,30~40岁10例,41~50岁17例,51岁以上6例;病程最短6个月,最长5年.经6周的治疗后,显效18例,好转12例,无效3例,总有效率90.9%.

刘某,男,50岁.自诉胃脘疼痛3年.曾自服三九胃泰、丽珠得乐,症状有所减轻.但每因饮食不节或情志不畅上症发作.

近半月来,胃脘胀满疼痛,有灼热感,嗳气,恶心,食欲不佳,食后腹胀,大便溏.舌淡、苔薄腻,脉细弦.胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎HP(+).证属脾胃虚弱,肝胃不和.治宜健脾益气疏肝和胃降逆.处方:党参、蒲公英、茯苓各13g,炒白术、预知子、佛手、半夏、枳实、郁金、柴胡各10g,代赭石20g,甘草6g.水煎服,每日1剂,分2次服.服6剂后胃痛明显减轻,食欲增加.

上方加减再服药45剂后,诸症悉除.胃镜复查见:胃底黏膜正常,胃窦部黏膜轻度充血,未见糜烂、溃疡,幽门未见胆汁反流,十二指肠壶腹部黏膜正常.

【经验心得】本病其发病多与长期饮食不节,寒温不适,劳累过度及思虑忧伤等有关.中医辨证属脾胃虚弱,肝胃不和,胆气上逆.故治疗重在健脾和胃,疏肝利胆作者用自拟健脾和胃降逆汤治疗,从本文来看,收效良好.

【方剂出处】范汉淮、健脾和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎33例.浙江中医杂志,2004;(6):520