三合汤

【药物配方组成】百合30g,乌药9g,丹参30g,檀香6g(后下),砂仁3g(后下),高良姜9g,制香附9g

【随症加减】肝胃气滞加柴胡、郁金;寒邪犯胃加吴茱萸、小茴香;胃热炽盛加蒲公英、熟大黄;食滞胃肠加莱菔子、鸡内金;瘀阻胃络加延胡索、山楂;胃阴亏虚,加北沙参、石斛、生麦芽;脾胃虚寒加桂枝、干姜、炙黄芪.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】理气、和胃、止痛.

【经典案例医案】经2个疗程治疗,患食管炎患者中,经纤维胃镜检查,1例糜烂减少,2例部分留下红斑,其余无异常发现,临床症状全部消失.慢性胃炎中12例红斑及分泌物减少,17例无异常.胃下垂患者中6例造影均有不同程度减轻.有效率100%

张某,女,47岁.主诉:反复发作胃脘疼痛2年加重1周.

刻下症:不思饮食,口干咽燥,嗳气嘈杂,便干燥难解,舌质红,苔黄中剥脱欠润,脉沉细.经胃镜检查,管黏膜充血,下段米粒样糜烂3处,胃大部分红斑充血,大弯处散在多处糜烂,分泌物增多.诊断为食管、胃慢性炎症伴糜烂.证属胃阴不足,郁火内伏,气机不畅.拟用三合汤加减:百合30g,丹参20g,檀香3g(后下),砂仁10g(后下),香附10g,乌药10g,石斛10g,生麦芽10g,蒲公英12g,麦冬10g,熟大黄6g,3剂上述症状缓解,7剂诸证俱除.原方中加黄芪、白及再进7剂经纤维胃镜检查只有部分胃黏膜充血,少量分泌物.

【经验心得】三合汤由百合汤,丹参饮,良附丸组成.百合汤由百合、乌药组成.主治诸气郁所致的胃脘痛,百合性味甘平,主入肺胃,降泄肺胃郁气,肺气降,胃气和则诸气俱调,配以乌药快气宣通,疏散滞气,温顺胃经逆气,二药相合,既能清泄肺胃郁气,温顺中焦滞气,又能防止百合平凉个性,有碍中运.再参《本经》说百合能"补中益气",王好古说乌药能"理元气",故本方更适用于日久不愈,正气渐衰之证.丹参饮为丹参、檀香、砂仁组成,为治疗心胸疼痛的验方.良附丸由高良姜、香附等组成.良姜辛热,温胃散寒,三方合用,主气主血,主寒主滞,临床使用,效果诚佳.

【方剂出处】陈丽云,等运用三合汤治疗胃脘痛的体会现代中医药,2005;18(17):846