留甲消疣汤

【药物配方组成】王不留行、炮穿山甲、生牡蛎各15g,黄芪、蒲公英各10~30g,川黄连5~10g,田三七粉3g,紫苏叶、陈皮各10g,广木香6g,桂枝、干姜各3~10g.

【随症加减】肝胃郁热、湿热中阻者,去干姜、桂枝,加连翘、天葵子、浙贝母、吴茱萸;寒象明显者去黄连,加细辛;肝气犯胃者,加柴胡、枳壳、川楝子;瘀血内停属实证者加蒲黄、五灵脂、丹参;属虚证者,加当归、五味子、阿胶珠;阴虚者,去干姜、桂枝,加生地黄、乌梅、木瓜;大便干者加大黄;恶心呕吐者,加姜半夏、竹茹;出血者,加五倍子、大黄.

【治疗方法】每日1剂,加水500ml,浓煎至150ml,分2次温服.1个月为1个疗程.配合西药,口服西药奥美拉唑,每次20mg,每日1次,1个月为1个疗程.

【功效主治】温中补气,清热解毒.

【经典案例医案】45例患者中,男24例,女21例.经治疗,治愈28例,有效12例,无效5例.治愈率62.22%,总有效率为88.89%.

【经验心得】隆起糜烂性胃炎属中医"胃脘痛"范畴.病机多为气血痰湿壅塞,痹阻血络,瘀结为患积而成块.为时日久,病情缠绵难愈,具有寒热错杂、虚实夹杂之特点.故治疗须温中补气、清热解毒相结合,攻补兼施.留甲消疣汤中,王不留行与炮穿山甲、生牡蛎为君药,共奏软坚散结活血化瘀之功;本草纲目》云:"王不留行能走血分,乃阳明冲任之药,其性行而不住也."《本经》云:"鳖甲主心腹症瘕,主积、寒热、去痞息肉、阴蚀痔恶肉."《汤液本草》云:"牡蛎入足少阴,咸为软坚之剂,以茶引之,能消结核."田三七活血定痛;黄芪、蒲公英补气温中、解毒消肿;紫苏叶、广木香、陈皮理气化滞;黄连、干姜、桂枝平调寒热.

临床只要根据寒热虚实的不同调整药量,并注意随证加减,多能获得满意效果.

【方剂出处】任先杰,等中西医结合治疗隆起糜烂性胃炎45例.湖北中医杂志,2004;26(12):18