芍药甘草汤加味

【药物配方组成】白芍15g,甘草15g

【随症加减】如属风寒之邪侵袭胃腑者,加藿香、防风以散寒化湿,生姜、半夏降逆止呕;若感受湿热,则以本方合葛根芩连汤清热燥湿;痛甚加延胡索行气止痛;食滞加山楂、神曲消食化滞.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】柔肝和胃,缓急止痛.

【经典案例医案】肖某,女,38岁.患者上腹胃脘疼痛剧烈,呼号欲绝,少顷稍平,继而又剧,剧则昏厥,大汗淋漓,面色苍白,无寒热及恶心呕吐,脉象沉伏,口不渴,腹不胀,按之柔软,别无它症.自诉3个月前患肠梗阻在某区人民医院手术治愈,今晚未食任何异物,约11时许陡然发痛,痛如刀绞,近2日来饮食二便俱无变化,亦无不适,既往无类似疼痛史,给予山莨菪碱10mg肌注无效,思此痛,病因难断,抑或是手术之后,阴液亏虚,致肝不得养,克乘脾土,拟芍药甘草汤加延胡索、生姜.处方:白芍60g,甘草、延胡索各10g,生姜3片,急煎少少频服.药后疼痛逐渐缓解,至次晨其痛若失,经线钡剂检查,提示胃窦炎;B超肝胆无异常发现,患者自觉口淡乏味,精神疲乏,予香砂六君子丸调服而安.嘱务必饮食有节,戒剧烈情志波动,不宜过度劳累.后随访至今,无胃痛发作.

【经验心得】芍药甘草汤又名戊己汤,具有益土之功,白芍酸苦入肝脾,能和太阳之津而平肝气,甘草甘平人脾胃,能生阳明之液而缓中,二药并用,酸甘合化,则益血生阴,平肝缓急之能尽具,故治胃脘急痛有效.观伤寒论诸方腹痛皆加白芍.龚廷贤谓此方为"治腹痛之圣药".程国彭谓此方"止腹痛如神".故而本方广泛应用于临床各科,对各种疼痛均有治疗作用.

【方剂出处】聂世纪.芍药甘草汤加味治疗急症胃痛举隅.湖北中医杂志,1994;16(107):43