【药物配方组成】山楂10g,神曲10g,莱菔子10g,半夏6g,陈皮6g,茯苓10g,连翘10g

【随症加减】若有风寒表证加用辛温表散之药,如荆芥、防风、细辛、辛夷等;风热表证选加辛凉表散之药,如金银花、连翘、桑叶、菊花等;咽喉红肿者,选用牛蒡子、射干蝉蜕、木蝴蝶以达清热利咽之目的;痰盛者,加用浙贝母、天竺黄、竹沥等;伴有呕吐加入竹茹、生姜和胃止呕;若以上诸证失治误治有化热倾向者,选用清热化痰之品或改用温胆汤蒿芩清胆汤治之;积食者加用鸡内金消食化积,枳壳导滞消积;若大便秘结小便短黄、壮热口渴者,加大黄、枳实通腑泄热,表里双解.

【治疗方法】水煎服,小于3岁患儿1剂服2天,1天可

频服数次;大于3岁患儿1剂服1天,1天服3次,忌食辛辣、冷饮、油腻等不易消化的食物.

【功效主治】化痰行气,消食化滞.

【经典案例医案】临床治疗100例,均以发热恶寒为主症前来就诊,伴脘腹胀满,不思饮食,或有不同程度咽部充血.双肺呼吸音清,舌尖红,苔厚腻,脉滑数,指纹紫滞.显效67例,有效31例,无效2例,总有效率为98%.

【经验心得】感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病.小儿感冒不同于成人,这与小儿的生理特点有密切关系.

小儿脾常不足,若喂养不当,或他病影响,损伤脾胃,饮食停滞,可致脾失健运、土不生金;脾为肺之母,土不生金,可致肺金虚损,肺的卫外功能下降;亦可致六淫之邪侵袭.经云"正气存内,邪不可干","邪之所凑,其气必虚".《幼科释谜》亦说:"感冒之源,由卫气虚."可见感冒的病位在肺,但与脾胃功能健全与否有着极其密切的关系.

保和丸是治疗食积的通用方剂,出自《丹溪心法》由山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘七味药组成.《成方便读》

中有:"此为食积痰滞,内瘀脾胃,正气未虚者而设也.山楂酸温性紧,兼消腥油腻之积,行瘀破滞,为克化之药,故以为君.

神曲系蒸窨而成,其辛温之性,能消酒食陈腐之积.莱菔子辛甘下气,而化面积;麦芽咸温消谷,而行瘀积,二味以之为辅.

然痞坚之处,必有伏阳,故以连翘之苦寒散结而清热积郁之凝,必多痰滞,故以二陈化痰而行气此方虽纯用消导,毕竟是平和之剂,故特谓之保和耳."方中茯苓、陈皮、半夏、连翘、焦三仙消食化滞,恢复脾胃功能,桔梗杏仁恢复肺之宣发肃降,这样就能恢复脾肺之功能而达培土生金之目的.小儿肺脏娇嫩,感邪之后,失于宣肃,气机不利,津液不得疏布而内生痰邪.痰壅气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣,此为感冒夹痰.小儿脾常不足,感邪之后,脾运失司,稍有饮食不节,致乳食停滞,阻滞中焦,则脘腹胀满,不思饮食或伴呕吐泄泻,或大便干结,此为感冒夹滞.保和丸诸药相合,可达化痰行气、消食化滞之功,故临证时用其加味进行治疗感冒夹痰夹滞者确有疗效.

【方剂出处】孙桂云,等保和丸加味治疗小儿感冒100例.中医儿科杂志,2006;2(3):33