【治疗方法】取炒莱菔子80g,浸泡4h加水300ml,急火煎20min,每日1剂,每早空腹微温服下.

【功效主治】消食通便,化痰下气.

【经典案例医案】临床治疗68例,痊愈(1日内排便1次,排便通畅,便质较软、稀)32例,显效(2日内排便1次,便质较软,排便通畅)18例,有效(3日内排便1次,排便通畅)13例,无效(症状无明显改善)5例.总有效率92.47%68例中服药见效最短时间6h,最长者3日

治验:孙某,女,28岁.诊断为精神分裂症,应用氯氮平治疗,开始氯氮平200mg/d.患者大便困难,服芦荟胶囊、番泻叶可取效.当氯氮平加至550mg/d,患者出现腹胀、腹痛、肠.,

蠕动减慢.结肠镜检查未见异常.诊见形体较胖,口干乏力,四肢倦怠,舌淡胖,舌尖边有齿痕,脉滑数.证属痰湿困脾,灼伤津液,传导失司.予炒莱菔子80g煮服,每日1剂,微温每早空腹服.药后大便1~2日1次,排出较畅,便质软.住院期间每日1剂,大便通畅.

【经验心得】氯氮平作为一种有效的抗精神病药物广泛应用于精神科临床,副作用多为嗜睡、饮食增多、流涎、大便燥结.中医认为,便秘的基本病变虽属大肠传导失常,但与脾胃肝肾等脏腑功能失调有关.如阳明胃热过盛,热灼津液,津伤液耗,则肠道失调,脾气不足,气虚而传导无力,皆为便秘之由.

《兰室秘藏·大便燥结门》中说:"肾之主液,津液润则大便如常.若饥饱失常,劳逸过度,损伤胃气,及食辛热味厚之物,而助火邪,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结然因虚实痰火,不同程度地存在气机不畅的病理因素,治疗以润肠通便为主.莱菔子,俗称"白萝卜子",性平,味甘、辛具有消食、化痰、下气之功,而用来治疗氯氮平所致的便秘则极少见报道.《本草纲目》

中记载了莱菔子:"消食积,宽中下气",并明确指出具有通大便的作用.临床观察,常规剂量莱菔子,便作用缓和,可因人制宜,多数服药后当日排便,腹胀腹痛等症状消失,服用方便,疗效可靠,适用于药物所致便秘及习惯性便秘.

【方剂出处】魏绪华.单用炒莱菔子治疗氯氮平致便秘68例.四川中医,2002;20(8):41