【药物配方组成】火麻仁30g,当归15g,熟地黄15g,杏仁

10g,大黄5g,厚朴10g,白芍12g,沉香3g

【治疗方法】诸药按上述比例混匀烘干,共为细末,加蜂蜜适量做成蜜丸,每丸重9g,蜡封备用.每次1~2丸,日2~3次口服.

【功效主治】润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗46例,痊愈29例,有效15例,无效2例,总有效率为95.65%.

治验:金某,女,36岁.自诉久坐后肛门坠胀不适反复发作1年,伴大便干结、排解困难半年余常用酚酞片、开塞露治疗可缓解数日.就诊时患者大便干结排解费力,每周1~2次;努挣时大便带鲜血,便后肛门时有柔软肿物脱出.伴脘腹胀满,小腹及肛门坠胀隐痛.舌质淡红,苔白而干,脉弦略数.

指诊:肛门口紧张,截石位3、4、6、9、10点钟可触及约枣核大小肿块,质柔软、无压痛,指套带鲜血.镜检:肛门齿状线上约1cm可见环状团块,色暗红,表面破溃出血.中医诊断:①便秘;②内痔(Ⅱ期).辨证:下焦瘀热,气滞津亏,腑气不通.西医诊断为痔源性便秘.给予加味火麻仁润肠丸口服,每次2丸,每日2次.3日后大便变软,排解费力明显减轻,小腹坠胀隐痛消失,仍便后大便带鲜血.1周后患者大便每日1次,便头松软,便尾稍稀,排解不费力,腹胀及大便带血消失,痔团较前缩小1/3.药量改为每次1丸,每日2次.两周后诸症消失,痔核稳定.再继续服药两周,无明显不适,三大常规及肝功能检查无异常.停药1个月后随访,者大便松软,每1~2日1次,排解不困难,肛门无坠胀及痔核脱出发作.

【经验心得】便秘多由气滞、津亏所致.加味火麻仁润肠丸主要由润肠通便的火麻仁、当归、熟地黄等和行气除满的厚朴、沉香等组成,含有火麻仁丸和《尊生润肠丸的方义,其特点是行气与润肠结合,作用温和持久,不伤正气,可以连续服用,适宜因内痔引起的便秘.

【方剂出处】李富增,等.加味火麻仁润肠丸治疗痔源性便秘46例临床观察.四川中医,2004;22(9):74