仙方活命饮配合手法治疗急性腰扭伤

【药物配方组成】当归尾、桃仁、赤芍、金银花、天花粉、浙贝母、皂角刺、白芷各10g,乳香、没药、生甘草各5g,陈皮、防风各6g

【随症加减】局部肤温增高者加炒栀子10g,咳嗽及深呼吸时腰部牵痛者加积壳.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,3剂为1个疗程配合手法治疗:患者俯卧位,自然放松,术者站在患部一侧,用拇指或手掌根轻揉患者疼痛部位约2min,使局部痉挛的肌束得以放松,接着将拇指指腹在痛点上深压1min,以达到散瘀止痛的目的然后两手掌上下交叠在腰椎部位按压3~5次以防腰椎小关节移位交锁3d后若未愈者,再用上述手法治疗1次.

【功效主治】行气止痛,活血化瘀.

【经典案例医案】临床治疗25例,经上法治疗后症状和体征均消失.其中3d治愈者5例,4~6d治愈者17例,7~9d治愈者3例治验:陈某,男,41岁.不慎左腰部扭伤伸屈活动受限,呼吸及咳嗽时牵痛.查见左侧低棘肌痉挛,压痛明显,触及2cm×2cm大小质地较软的肿块,肤温正常,直腿拾高试验阴性舌质稍红苔薄黄,脉弦数.系脉络破损后瘀血阻滞经脉,以致气血不能畅通.治拟清热解毒,凉血活血,消肿止痛,给予桃仁当归尾、赤芍、壳、浙贝母、皂角刺、白芷、天花粉各10g,乳香、没药、生甘草各5g,金银花15g,陈皮6g.每日1剂并用手法治疗1次.3d后疼痛明显好转,局部压痛消失,肿块消散,腰部伸屈活动已无明显障碍.继续服上述药物3剂,并再以手法治疗1次,症状及体征均消失.

【经验心得】腰部急性扭伤后,脉络破损,血脉瘀阻,致不通则痛.仙方活命饮加减方中,当归尾、桃仁,乳香、没药、赤芍凉血活血止痛;金银花、天花粉清热解毒;陈皮理气消肿,防风祛风胜湿,甘草调和诸药.值得注意的是,患者腰部常有血肿,临床上单凭活血药往往不易消散,以致日后血肿机化而发硬,故治疗时宜在活血基础上适当加用散结药,如浙贝母、皂角刺、白芷等此外配合手法治疗则可增强行气止痛、活血化瘀的效果,从而提高临床疗效.

【方剂出处】林亚平,仙方活命饮配合手法治疗急性腰扭伤25例,浙江中医杂志,2000;(6):480