当归四逆汤加减配合手法治疗腰扭伤

【药物配方组成】当归20g,木瓜15g,桃仁、红花、桂枝、木通、川乌、泽兰各10g,细辛3g

【治疗方法】水煎后早、晚2次分服每日1剂内服中药的同时配合如下手法治疗.①侧扳:嘱患者面向术者侧卧于治疗床上,患侧在上方,术者两分别夹按于患者肩部前侧及臀部,当腰部被动旋转至最大限度时,趁其放松之机,同时加以适当外力做相反方向扳动1~2次.②按摩:侧扳后让患者俯卧于床上,用掌根按揉两侧腰肌,力量由小到大,时间10min③点按:在按摩的基础上,术者用拇指指腹按压腰部痛点,力量达深部组织,按压时需有间歇性放松,形成所谓"冲击波"同法按压肾俞、环跳、委中穴.④理筋:术者双拇指并行紧贴于腰肌两侧皮肤,由下向上用力直推、分推,然后以压痛点为中心向周围做放射状理筋手法,以透热为度.⑤最后推腰部,结束手法每日1次,治疗7d为1个疗程,2个疗程后观察结果

【功效主治】舒筋活络,祛瘀止痛

【经典案例医案】临床治疗48例,全部患者治疗后腰部疼痛消失,脊柱功能恢复,继续从事原工作,其中7例经2个疗程治愈,急性腰扭伤治疗效果明显

【经验心得】急慢性腰扭伤是指外力作用于腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节及腰骶关节的损伤中医学认为,该病因跌仆损伤,筋脉受损,气滞血瘀,经络不通所致.现代医学病理分析认为,各种损伤致腰部肌肉、筋膜、韧带等组织出现炎性反应、充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等改变,刺激或压迫神经末梢导致腰部疼痛.因为患处持续性肌肉痉,所以常有明显的压痛点.中药当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉之功效,桃仁、红花活血祛瘀,川乌、木瓜泽兰活络止痛经络通,瘀血去,故腰痛消失.腰扭伤常伴有关节和软组织结构异常,侧扳可使其纠正,再结合以强刺激按摩手法,作用部位明确,力度大,松解粘连效果好,可疏通经络、舒筋理气,故止痛作用快而明显.腰痛与督脉、足太阳膀胱经有关,取阿是穴及循经穴位采用手法刺激能畅通气血、消肿止痛、舒筋活络.中药内服配合手法治疗腰扭伤,共奏舒筋活络、祛瘀止痛之效

【方剂出处】孙元荣,等,当归四逆汤加减配合手法治疗腰扭伤48例山东中医杂志,2002;21(6):350