加味如意金黄散治疗闭合骨折早期及软组织损伤

【药物配方组成】天花粉10g,黄柏5g,姜黄5g,生大黄5g,白芷5g,紫厚朴2g,陈皮2g,苍术2g,天南星2g,冰片1g

【治疗方法】按上方组成及比例,共研细末过筛,装密闭瓶备用.取上药末适量,加蜂蜜调成糊状,摊于纱布上,厚约2mm,包敷于损伤四周;骨折于手法复位后敷药,同时小夹板固定;侧副韧带损伤敷药后以相应的石膏外固定髋关节滑膜炎敷药后以皮牵引制动.每隔24h换药1次,检查局部情况,并要求患者外固定后适当做允许的功能锻炼.

【功效主治】解毒凉血,化瘀止痛.

【经典案例医案】临床治疗176例,治愈142例,好转34例,总有效率为100%

治验:孙某某,男,42岁,右踝外侧副韧带损伤,查:右侧外踝前下方有5~7cm大小血肿,张力高,肤色泽瘀黯,压痛明显随即给予加味如意金黄散外敷,2d疼痛明显减轻,3d肿胀消退

【经验心得】肢体损伤必伤及气血,气则气滞,伤血则血瘀,血瘀气滞则为肿胀.骨伤早期患者由于伤痛刺激,致使大多出现口干、小便黄、舌质红、脉数,伤处手触之有灼热感上述症状体征按中医辨证为热盛,患肢肿胀,起张力性水疱,关节积血积液,开放伤口渗液等均属有湿之象,从而认为湿热也同样是骨伤初期一个重要病理机制.因此,骨伤初期应用清热利湿配合活血化瘀治疗骨伤,可提早消肿止痛,有利于肢体功能的恢复,促进骨折与软组织损伤的愈合修复,减少后遗症中药外敷在理论上与内治之理一致,方法上有时别具一格,是以内治之理为依据,开辟了又一个给药途径,增加了治疗手段如尚光曾说:"外治之理,即内治之理,外治之药,亦内治之药所异者法耳如意金黄散方出于(外科正宗),原方主治痈疽,发背,诸般疗肿,跌打损伤……用原方加冰片,系取清热止痛之功效方用白芷、陈皮、厚朴、苍术、天南星、黄柏利湿化痰,理气通滞;天花粉、生大黄、冰片、姜黄解毒凉血,化瘀止痛;用蜂蜜取其黏性及止痛解毒起到保护皮肤的作用.本法止痛效果好,肿胀消退快,无不良反应.

【方剂出处】王树森,加味如意金黄散治疗闭合骨折早期及软组织损伤176例,中医外治杂志,200414(4):28