【药物配方组成】生白术20~60g,生白芍20~40g,生何首乌20g,决明子、火麻仁、瓜蒌仁各15g,杏仁、枳壳各12g,甘草6g.

【随症加减】方中生白术、生白芍可视年龄与病情轻重增减其量;头痛、头晕者加菊花、白蒺藜各15g,蔓荆子30g;心烦、失眠、健忘者加焦栀子、酸枣仁各15g;津亏肠燥者加生地黄、玄参、麦冬各15g;内热壅盛加蒲公英30g,大黄6g(后下);纳差、腹胀加炒莱菔子15g,厚朴12g,砂仁6g(后下);面部痤疮加连翘15g,鱼腥草、蒲公英各30g;痔便血者加炒槐花、生地榆各15g

【治疗方法】上方每日1剂,水煎分2次服治疗7日为

1个疗程,疗程间隔3~5日,视病情可连续用药2~3个疗程.

【功效主治】润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗42例,痊愈排便间隔正常,大便排出通畅,伴发症状消失)22例,占52.38%;显效(排便间隔基本正常,大便易于排出,伴发症状消失或基本消失)13例,占30.95%;好转(排便间隔明显缩短,大便也较易排出,伴发症状改善)7例,占16.67%;无效(治疗后大便间隔无明显改善,排出仍比较困难,且伴发症状无明显变化0例.治愈者中,经1个疗程治愈10例,2个疗程治愈7例,3个疗程治愈5例.

【经验心得】青少年功能性便秘与饮食失调、偏食、择食,或嗜食辛辣等相关,这些因素长期作用导致脾胃损伤.脾虚胃弱,脾失健运,不能为胃行其津液,胃失和降,传导失职,糟柏之物长久滞留肠道而发为本症.便秘的发生不但使肠道失去正常的濡润传导功能,自身失养,反过来又影响相关脏腑功能而体内代谢的毒性废物不能及时排出体外,上扰清窍而发为头痛、头晕、健忘;扰乱心神而发为心烦、眠;肺与大肠相表里,大便不通,影响肺的肃降功能,易致肺胃热盛而发为疖肿、痤疮;湿热之邪循经下注,灼伤肛门发为痔便血.诸多病症临床..

表现不一,无不因脾虚胃弱,肠道失濡所致故治疗当健脾和胃助运,兼顾清热、润燥、导滞.脾运胃健,运化传导自如,大便自然通畅.方以术芍火麻仁汤治之方中白术生用重用,量大力专,功能益气健脾、润肠通便.《本草正义》认为白术"富含膏脂,故苦温能燥,亦能滋润津液",验之临床确有明显润肠之功.

生白芍、生何首乌滋阴生津,养血润燥,濡润大肠;决明子、火麻仁、瓜蒌仁泻热润下通腑;杏仁宣肃肺气;枳壳疏肝理气,有助大肠传导之功;甘草益气,兼调和诸药全方重在调理中焦,健脾和胃,以恢复其正常运化传导功能,从而达到润肠通便之目的.

【方剂出处】杜长欣.术芍火麻仁汤治疗青少年功能性便秘42例.实用中医药杂志,2002;18(2):20