【药物配方组成】生白术30g,生黄芪20g,当归12g,柴胡

10g,升麻6g,枳壳10g,火麻仁15g,生地黄15g,肉苁蓉15g,制附子6g,炒莱菔子10g,甘草6g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,合并后分2次口服.

14日为1个疗程.连服2个疗程.

【功效主治】补脾健运,益肾通便.

【经典案例医案】临床治疗32例,治愈6例,显效18例,好转5例,无效3例,总有效率90.6%.32例中28例半年随访,大便保持通畅.

治验;陈某某,男,68岁,患者自2年前起出现便秘,大便3~4日1次,干结难解,予开塞露无效,大黄片、番泻叶等,服入即吐,因而来求诊.症见形体消瘦自觉食欲减退,食后腹胀,嗳气,口干舌燥,舌淡红,苔黄厚,脉滑细数.西医诊断为习惯性便秘.中医诊为便秘(肠燥津枯,脾肾亏损),给予补脾益肾汤,每日1剂,连服1周,每日可大便1次,排便通畅,无不适感,自觉食欲增进,疲倦减轻,腹胀消失,调理2个疗程,随访半年无复发.

【经验心得】脾主运化,运即转运传输,化即消化吸收,运化即把水谷化为精微,供应滋养全身,同时亦运化糟,促进新陈代谢.大肠为"传导之官,变化出焉"通降为顺,脾胃与大肠的关系最为密切,只有脾胃功能正常,大肠才能发挥其正常功能.因此,治疗便秘,调养脾胃尤为重要.肾开窍于二阴,大肠的传导功能有赖于肾气的温煦和肾阴的滋润,便秘的形成与肾的功能正常与否关系密切.东恒云:"肾主五液,津液盛则大便如常…"《杂病源流犀烛·大便秘结源流》曰:"大便秘结,肾病也."《养生四要·却疾》曰:"肾虚则津液不足,津液不足则大便干涩不通."同时,气、血、津液是构成人体的基本物质,是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础,是维持人体生命活动的必要因素.便秘的形成与气、血、津液亦有密切的关系,因而在治疗上也必须注意到这方面因素.方中黄芪、白术益气培土,调补脾胃,使肠道运化有力制附子、肉苁蓉益肾温阳、润肠通便:柴胡、升麻升清降浊,使升降有序,清阳得升浊阴得降;生地黄、当归、火麻仁滋阴补血,润肠通便;枳壳、炒莱菔子行气理气,使气机畅达;炙甘草调和诸药.诸药相配,切中病机.

【方剂出处】梁傍顺,等、补脾益肾汤治疗老年性便秘32例.中国临床医生,2003;31(7):55