活血通鼻窍方

【药物配方组成】桃仁12g，红花12g，丹参20g，降香9g，辛夷12g，白芷12g，苍耳子12g，甘草3g

【随症加减】胸闷、胁胀明显加木香9g；胸痛剧烈加乳香9g，没药9g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功放】理气活血、祛寒豁痰

【经典案例医案】临床症状显示，50例患者，经治疗，显效34例，有效12例，无效4例。

女，57岁，2001年2月来诊患者近3年来经常因情志刺激致胸闷、心前区疼痛，自服地奥心血康等药治疗，效果不显著。

刻诊：近10日因情志刺激致心前区疼痛频繁发作，每日发作5~10次，每次持续1~5min，无放射痛，伴胸闷心悸、烦躁失眠，舌质紫暗、边有瘀斑，脉弦涩，心电图示：ST-T呈缺血性改变，且靠服硝酸甘油方能缓解，遂用活血通鼻窍法治疗，水煎服，每日1剂，分早、晚2次服。1周后心前区疼痛次数减少每日1~2次，每次持续1min左右，心电图缺血ST-T明显减少，且大多能自行缓解，1周中只有2次靠服硝酸甘油缓解。3周后，症状完全消失，心电图恢复正常，继服1周巩固疗效。1年后随访，未再复发。

【经验心得】冠心病心绞痛属于中医学胸痹、心痛等范畴病机多为本虚标实，急性期以标实为急，治疗以理气活血、祛寒豁痰为主。本组病例辨证为气滞血瘀，故给予桃仁、红花、丹参、降香活血化瘀。通鼻窍也是重要治法之一。首先，鼻与心脏在经络上密切相连。《灵枢·经别》曰：“手少阴证…属于心，上走喉咙，出于面，合于目内眦。”《证治准绳·杂症》又有鼻“属于手少阴心经”之说。同时，鼻与心脏在功能上相互作用，《难经四十难》云：“心主嗅，故令鼻知香臭也。《素问·五别论》又说“五气入鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻为之不利也”。再者，鼻为气体出入之门户，为肺脏之所属，通鼻窍可宜肺理气，促进气机运行。而且，肺朝百脉，是血液正常运行的必要条件，因此，此法还可促进心血运行，使心络通畅。方中辛夷、白芷、苍耳子使气血调和、心痛缓解。现代医学研究表明，辛夷提取液能直接扩张血管，白芷有明显镇痛作用，其主要成分为花椒毒素可预防心绞痛发作；苍耳子煎剂可使体外蛙和豚鼠心率减慢。可见，通鼻窍治疗冠心病是中医整体观的具体体现，值得深入探讨。

【方剂出处】荣文平活血通鼻窍法治疗冠心病心绞痛50例。山东中医杂志，2003,22（5）：272