健脾补肾通络汤

【药物配方组成】熟地黄、黄精各30g,肉苁蓉、巴戟天、菖蒲、当归、降香各10g,丹参30g,黄芪20g,砂仁5g

【随症加减】肾阴不足者去黄芪,加龟甲、白术各15g,肉桂1g,川黄连3g;气虚明显者重用黄芪30~60g;血虚明显者加阿胶30g;肝阳上亢者加灵磁石20g,生石决明30g,钩藤10g;舌苔腻者加炙远志6g,石见穿15g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.10天为1个疗程,可连服1~3个疗程

【功效】健脾益气,养血活血.

【经典案例医案】治愈(睡眠时间6小时以上,伴有症状消失)48例,好转(睡眠时间4~5小时,伴有症状好转)24例,无效(治疗前后病情无明显变化)6例,总有效率92.3%.

张某,男,66岁.失眠7年余,加重1周,每晚仅能睡眠

1~2小时,甚则彻底不眠,一直服用苯巴比妥、地西泮等药物,剂量逐渐加大而效果不显.伴见头昏乏力,记忆力减退,腰酸膝软,五心烦热,纳谷减少,大便干结,口干,舌底脉络紧暗粗长,舌质偏红,苔薄黄,脉沉细.查BP18/12kPa.证属肾阴不足,心脉瘀阻.处以基本方加龟甲、川黄连、肉桂、白术,去黄芪.药进5剂,可安睡4~5小时;续服15剂,诸症消失而愈.

【经验心得】中医学认为,随着人体的衰老,脏腑功能逐渐减退,其中以脾肾两脏为主.在老年失眠症中,气血两虚、肾阴不足为本,痰瘀阻滞心脉为标.故作者重用熟地黄、黄精大补肾阴;配伍肉苁蓉、巴戟天阳中求阴;黄芪、当归健脾益气,养血活血;降香、丹参畅通心脉;砂仁气味芳香,醒脾化湿祛痰,且与熟地黄相伍使熟地黄补而不腻;菖蒲化痰醒神.诸药相伍,标本兼顾,故能收到良效.

【方剂出处】徐行.健脾补肾通络汤治疗老年失眠症78例.实用中医药杂志,2001,17(8):18