黄连温胆汤加减

【药物配方组成】黄连12g,陈皮15g,半夏15g,茯苓15g,枳实12g,竹茹10g,炒枣仁20g,柏子仁15g,甘草6g

【随症加减】心神不宁,夜寐易惊加龙骨、牡蛎各30g,珍珠母30g;梦多加合欢皮15g,首乌藤5g,远志12g;烦热不眠,急躁易怒加栀子12g,柴胡12g,丹皮12g;心悸胸闷加瓜蒌15g,薤白10g,郁金15g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次(下午3~4时及晚8~9时)服.10天为1个疗程.

【功效】清热化痰.

【经典案例医案】30例患者经1个疗程治疗后,21例获显效,每晚睡眠时间超过6小时;6例有效,睡眠时间超过3小时;余3例无效或中断治疗.

邢某,女32岁,2001年5月6日初诊.患者半年前开始失眠,曾服维生素B1、维生素C、谷维素及中药(均为酸枣仁汤、甘麦大枣汤或杞菊地黄丸之类)治疗,并静脉滴注刺五加注射液治疗,效果不显,每晚必须服用地西泮方能入睡,晨起头晕头涨,心烦易惊,胸闷口苦,恶心纳差,小便黄赤,大便干结,每日1次,舌质红,舌苔厚微黄,脉弦滑有力.证属痰热上扰,予黄连温胆汤加减,方用黄连12g,陈皮15g,半夏12g,茯苓15g,枳实12g,竹茹10g,炒枣仁20g,柏子仁20g,栀子12g,远志12g,瓜蒌15g,郁金20g,甘草6g.服药5剂后,睡眠即有好转,心烦易惊等症减轻,纳食增加,头脑清醒.嘱患者停服地西泮,继续服上方5剂.每夜睡眠可达6~7小时.原方续服5剂以巩固疗数,随访至今未复发.

【经验心得】失眠又称不寐,临床所见者多属心肝血虚,心神失养之证,而顽固性失眠者因其病程较长,患者往往担心后果而忧心忡忡,故临床多见胆虚痰热上扰之证,治疗当以清热化痰之黄连温胆汤,酌加养血安神之酸枣仁、柏子仁等,即可收事半功倍之效.如辨证不当,给以养血安神、滋补肝肾、补益心脾之品,往往收效不显或无效.作者的经验是顽固性失眠伴见心烦口苦胸闷纳差,舌红苔黄者,即可应用黄连温胆汤加减治疗

【方剂出处】赵云芝.黄连温胆汤加减治疗顽固性失眠30例.中国民间疗法,2003,11(8):50