百合清心调志汤

【药物配方组成】百合10g,生地黄、熟地黄(各)12g,太子参10g,知母5g,石斛10g,川桂枝5g,白芍10g,酸枣仁12g,陈皮6g,白术12g.

【随症加减】汗出多者,加煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦;口干口苦,加淡竹茹、川黄连;情志抑郁喜叹息者,加广郁金、佛手;目眩者,加桑菊、钩藤.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.4周为1个疗程,连服3个疗程.

【功效】滋补肾阴,养血宁心安神.

【经典案例医案】本组32例中,显效(服药3个疗程,主症与次症全部消失)13例,有效(服药3个疗程,主症消失,次症明显改善)17例,无效(服药3个疗程,主症与次症均无改善)2例,总有效率93.8%

纪某,女,51岁.2001年10月24日初诊.患者绝经年余,近3月来失眠多梦,情志多变,胸闷,口干多汗,时感烘热,腰膝酸软,大便干结,舌红、苔少,脉弦细数,血压正常,心电图、、、

大致正常.证属阴虚内热、心神失养.治拟滋阴清热、清心宁志.

处方:百合10g,生地黄、熟地黄(各)12g,太子参10g,知母5g,川桂枝5g,白芍20g,石10g,酸枣仁12g,合欢皮10g,陈皮6g,白术12g,煅龙骨20g(先煎),煅牡蛎30g(先煎),淡竹茹12g,佛手6g.7剂.水煎,每日1剂分2次服.11月1日二诊:睡眠有所改善,仍多梦少汗,舌略红、少苔,脉弦细略数.

原方去煅龙骨、煅牡蛎,加浮小麦30g,粉甘草5g.续服14剂.

11月15日三诊:睡眠改善,性情平和,少汗,余症减轻,舌淡红、苔薄白,脉弦细.前方随证加减继服12周后,诸症痊愈,随访3月未复发.

【经验心得】妇女更年期,因其经、孕、产、乳均以血为用而数脱于血的生理,易致肾阴亏虚、心肝火旺.《金匮》认为:"百合病者,百脉一宗,悉致其病也.意欲食不能食,常默默,欲卧不能卧…",可知百合病属心肺阴虚内热的疾病,由于阴血不足而影响神明,出现神志恍惚不定、语言行动改变和感觉失调等现象,治疗应以养阴清热为法,与妇女更年期阴虚内热证有"异病同治"之义.

百合清心调志汤为百合知母地黄汤与酸枣仁汤加减而成,主要用于治疗妇女更年期阴虚内热而致虚烦失眠的证候.方中百合、太子参益气安神、养心宁志;知母养阴清热、除烦润燥;酸枣仁、合欢皮滋阴清热、养血安神;煅龙骨、煅牡蛎镇静安神;生、熟地黄、石斛、竹茹、白芍滋阴补肾;白术、陈皮健脾助运、补而不腻;佛手轻清理气;川桂枝调和营卫,以"阳中求阴".全方滋补肾阴、养血宁心安神,对妇女更年期因阴虚内热而表现出的虚烦不寐等证候有良好的治疗作用,值得临床应用.

【方剂出处】于斌.百合清心调志汤治疗妇女更年期虚烦失眠症32例.江苏中医药,2004,25(7):31