路路通合益气痹汤

【药物配方组成】黄芪30g，太子参15g，炙甘草10g，瓜蒌15g，薤白、桂枝各6g，丹参15g，酸枣仁10g

【随症加减】路路通（三七总苷）0.5g加入5%葡萄糖液或生理盐水液250ml内静脉滴注，每日1次，共15日，停药3日后，继续服用15日，疗程均为30日

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】益气化瘀、宽胸化、宁心安神。

【经典案例医案】心绞痛疗效：32例中显效19例，有效11例，无效2例，总有效率93%；心电图疗效：显效9例，有效12例，无效11例，总有效率65.6%；硝酸甘油停减情况：治疗前服用例数21例，治疗后停用例数14例，减量例数5例，不能停减例数2例，硝酸甘油停减率90%

【经验心得】中医认为，冠心病基本病机是心气不足、心阳不振，无力推动血液、津液的运行，导致瘀血，痰浊痹阻胸阳。所以心气心阳不足为病之本，瘀血痰浊痹阻为病之标，其病机属于本虚标实，虚实错杂之证。“自拟益气颈痹汤”方中重用黄芪、太子参、炙甘草补心气，益心阳。实验证明：黄芪、太子参具有显著的增强心肌功能作用，炙甘草是治疗心律失常的常用药，早在《伤寒论》中就有炙甘草汤治疗心动悸、脉结代的记载。炙甘草汤的主药即炙甘草，具有甘温益气补中，化生气血以复脉的功效，主治气虚血少所致脉结代、心动悸；配瓜蒌、薤白、桂枝宽胸化痰，温通心阳。

冠心病患者年龄多偏大，体型偏胖，嗜食肥甘之品，肥胖者多气虚，多痰湿，痰湿随气血流入胸中，阻遏胸阳，故见胸闷心悸、胸痛等症。气虚是形成瘀血内停的主要原因之一，故在补气的基础上加用丹参以清除瘀血，通畅血脉。丹参能增强冠脉血流量，改善心肌缺血症状，抗凝血作用较强，但易引起鼻、月经过多等异常出血症状；配以三七散瘀止血，三七对改善冠脉循环，增加冠脉血流量，增加心肌对缺血的耐受性及抗血小板聚集等方面的作用与丹参相似，两药合用可起协同作用。但三七散瘀的同时有止血作用，能止血而不留瘀，可防止丹参引起的各种异常出血，是比较安全有效的散瘀药。柏子仁、酸枣仁养心安神，纠正心律失常，诸药合用起到益气化瘀、宽胸化痰、宁心安神之效。

【方剂出处】许爱兰。路路通合益气痹汤治疗冠心病临床观察。浙江中西医结合杂志，2004,14（12）：772