益气通痹方

【药物配方组成】党参、黄芪各30g，当归、三七、丹参、石菖蒲各10g，酸枣仁20g，炙甘草5~10g

【随症加减】气虚者人参易党参；血虚者加川芎、龙眼肉；心阳虚者加制附子、肉桂；心阴虚者加麦冬、生地黄、太子参；胸痛如刺、舌瘀暗者加赤芍、川芎；胸痛剧烈者加延胡索、白芍胸闷痰多者加橘红、瓜蒌、半夏

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。14日为1个疗程。

【功效】益气通痹。

【经典案例医案】本组58例中，显效33例，有效22例，无效3例，总有效率为96.7%。心电图变化显效18例，有效22例，无效18例，总有效率68%

黄某，男，78岁。患者因反复胸闷、气短、心悸、乏力8年，3日前因劳累后加剧。拟诊为冠心病、心绞痛人院。人院查体：神清，精神困倦，懒言，形体较胖，口甲床轻度发绀，心率106/min，律不齐，心音较低钝，两肺呼吸音粗，未闻干湿罗音，腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。舌体胖，边有齿印，舌质暗淡，苔白，脉结代。心电图检查：窦性心动过速；频发性房性期前收缩；慢性冠状动脉供血不足（缺血ST-T改变）。入院诊断：中医诊断为胸痹（心阳气虚兼痰浊瘀阻）。西医诊断为冠心病心绞痛，心律失常。根据患者舌脉证表现，给予益气温阳，佐以化痰祛瘀。用益气通痹方加橘红、肉桂、制附子各10g。每日1剂，治疗7日，上症基本消失，按上方加减治疗14日，心电图检查ST段水平由0.075m到<0.05mV，Ⅱ、aVF、V3、V6导联低平的T波转直立，心电图恢复至大致正常范围。症状消失，临床D治愈出院。为巩固疗效，服用方便，拟人参、三七、丹参、酸枣仁各100g打成粉，制成散剂，早晚各10g冲开水当茶饮。随访1年，心绞痛未复发。

【经酸心待】冠心病心绞痛病位在心，心居胸中，为“君主之官”，统领五脏，属火，为阳中之阳，人体的生命活动有赖于心阳的温煦。“血气者，喜温而恶寒，寒则冱而不能流”。故心气虚，心阳不振，则血不行，致脉不通，则产生胸痹而痛，即心绞痛。

可知心绞痛的主要病因是心阳气虚为主（即本虚）而外寒入侵，饮食不当，情志失调等为发病的诱因。而临症中往往虚中夹实，痰浊血瘀为其病理产物。故在治疗上以益气温阳，佐以化痰通痹为治则。益气通痹方中党参、黄芪温阳补气，气旺血自行；当归、三七、丹参活血化瘀止痛；石菖蒲化痰开窍；酸枣仁养心安神；炙甘草健脾益气，缓急止痛。诸药合用，能达益气通痹的功效。

【方剂出处】卢翠飞。益气通痹方治疗冠心病58例。湖南中医杂志，2000,16（4）：22