桂枝甘草汤

【药物配方组成】桂枝30g，炙甘草15g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】温通血脉

【经典案例医案】临床疗效，显效24例，有效7例，无效2例，总有效率93.9%心电图疗效；显效20例，有效10例，无效3例，总有效率90.9%

付某，女，50岁，2002年10月就诊。反复胸闷、胸痛伴心悸、头晕3年余，加重1周，自述胸痛如窒，连及肩背，每日发作3~5次，每次持续3~10min不等。胸闷、心悸、气短、乏力、冷汗出动则加剧，经卧床休息服异山梨酯类药物稍稍缓解。患者面色无华，舌淡黯，苔薄白，脉沉细，超声心动图检查有冠心病改变，发作时心电图提示ST段V1~V3导联呈水平下移0.15~0.3mV,T波aVF导联倒置，V~V3低平。西医诊断冠心病、不稳定型心绞痛。中医诊断胸痹（阳虚脉痹）治以通阳宣痹，用桂枝甘草汤，桂枝30g，炙甘草15g，水煎频服，每日1剂，痛甚者每日服2剂，并临时含服硝酸甘油片以缓解症状。连续服药1周疼痛明显减轻，发作次数减少。停服硝酸甘油片，2周疼痛基本消失。3个月随访未再发作心绞痛，余证尽解。复查心电图大致正常。

【经验心得】胸痹是指胸中闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主症的疾病。发病年龄40岁以上居多，男多于女《素问上古天真论篇》云：“丈夫……五八肾气衰，发堕齿槁，六八阳气衰于上，面焦发鬓白…”。说明了年四十阳气衰是本病的重要发病因素。张仲景以“阳微阴弦”高度概括了胸阳不振、痰浊瘀血乘其位所致的阳虚阴乘，血运不畅，胸痹而痛的病理基础。桂枝甘草汤乃是《伤寒论》温通心阳之主方，经云：“发汗过多其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”方中桂枝辛温通阳，甘草甘缓补虚，辛甘并用，振奋心阳，温通血脉，治疗胸痹心痛，有阳光一照，阴霾四散之功。心阳得通，阴寒痰浊、瘀血尽皆消除。本方药少力专，疗效显著，长期服用无不良反应。桂枝甘草汤以通阳为本，标本兼治，治疗胸痹、心痛有较为稳固的临床效果。

【方剂出处】樊来应。桂枝甘草汤治疗胸痹疗效观察。辽宁中医杂志，2005,32（3）：221