【药物配方组成】天花粉20g，枸杞子12g，生地黄12g，山茱萸10g，石菖蒲15g，炙白僵蚕10g，地龙12g，葛根20g，丹参15g，川芎10g，鸡血藤15g

【治疗方法】上药水煎，每日1剂，早、晚分服。

【功效】补肾养阴，生津润燥，活血通络。

【经典案例医案】32例中，临床治愈5例，显效18例，有效6例，无效3例，总有效率90.63%。

王某，男，58岁。因左上肢麻木5天，加重1天人院。原有2型糖尿病病史10年，5天前无明显诱因出现左上肢麻木不适，反复发作，近1天症情明显加重。查头颅CT示右内囊腔隙性梗死，予收住入院。刻下左上肢麻木不适，活动欠利，言语尚清，口干多饮，耳鸣，舌黯红、苔黄腻，脉弦。查体温36.5℃，心率72/分，血压18/11kPa。神志清，精神差，扶入病房。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，两侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角向右偏斜，伸舌左偏，心肺（-），腹部（），左上肢肌力Ⅱ级，病理反射（一）。神经功能缺损积分10分，血液检查空腹血糖13.8mmol/L，餐后2小时血糖8.44mmol，尿糖（+1+），脑CT显示右侧基底节区脑梗死。舌黯红、少苔，脉沉细。西医诊断为2型糖尿病合并脑梗死；中医诊断为中风（中经络）证属阴虚血瘀。

在常规对症治疗的基础上，治拟养阴活血、化痰通络，以通脉降糖饮治疗。天花粉20g，枸杞子12g，生地黄12g，山茱萸10g，石菖蒲15g，炙僵蚕10g，广地龙12g，葛根20g，丹参15g，川芎10g，鸡血藤15g.20剂。水煎，每日1剂，分2次服。服药后，患者左上肢麻木、口干、耳鸣症状基本消失，舌淡红、苔薄白，脉弦。神经功能缺损积分0分，复查血糖7.2mmol/L，尿糖（一）为巩固疗效，又服10剂后，痊愈出院。

【经验心得】2型糖尿病易并发脑血管病，其中尤以脑梗死多见，40岁以上的糖尿病患者并发脑梗死的概率是非糖尿病患者的4倍。糖尿病基本病机主要为阴虚燥热；而脑梗死属中医学“中风”“卒中”范畴，其病机多为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊瘀血阻滞经络。中风之发病不外乎虚、火、风、痰、气、血六端，其中肝肾阴虚为本，而“消渴”之病机特点亦为阴虚燥热，二者发病均与阴虚血燥不能滋养脏腑经络有关。“消渴”阴虚燥热，灼津生痰，病程日久，致气阴两虚，气虚无力行血致血瘀不畅，痰瘀互结引动肝风，风痰相挟，阻滞经络，蒙蔽清窍，发为中风。故治疗应以养阴润燥为本，化痰息风、活血通络为标。

本方中山茱萸、枸杞子、生地黄补肾养阴治本；天花粉、葛根清热生津润燥；石菖蒲、炙白僵蚕、地龙息风化痰通络；丹参、川芎、鸡血藤养血活血、祛瘀通络。诸药合用，标本兼治，共奏养阴润燥、化痰活血通络之功，故收效满意。药理研究证实，丹参、川芎、葛根有降低血黏度、改善脑血液循环、抗血栓的作用，川芎还有抗氧化和清除自由基、保护细胞的作用，葛根、天花粉具有一定的降糖作用。

【方出处】滕士超.“通脉降糖饮”治疗糖尿病性脑梗死32例临床观察。江苏中医药，2003,24（12）：17